Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
Tamanho da fonte: 
APLICAÇÃO DA SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM PACIENTE COM HIDRADENITE SUPURATIVA: RELATO DE CASO
Tatiane Lima da Silva, Andreza Dantas Ribeiro, Brenda dos Santos Coutinho, Renan Fróis Santana, Marcelo Silva de Paula, Cristiano Gonçalves Morais, Antonia Irisley da Silva Blandes

Última alteração: 2017-12-19

Resumo


Apresentação: A hidradenite supurativa é uma doença inflamatória crônica com prevalência entre 1 e 4% da população europeia, predominantemente em mulheres, no qual possui características recorrentes e debilitantes. A patogênese envolve a oclusão folicular com lesões dolorosas nas áreas de glândulas apócrinas, comumente nas regiões axilares e inguinais, também fatores genéticos, ambientais e imunológicos estão relacionados às causas da doença. O diagnóstico é predominantemente clínico e a abordagem terapêutica tem por conduta medidas não farmacológicas, essencialmente através da promoção de um estilo de vida saudável, agentes tópicos, retinoides, anti-inflamatórios, antibióticos e, por fim, intervenção cirúrgica. Não há consenso sobre o tratamento ideal, pois os resultados são variados e o aspecto estético após o procedimento é geralmente desfavorável. Desenvolvimento do trabalho: Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de caso. A pesquisa foi realizada em uma instituição hospitalar pública, no município de Santarém-PA, no setor de clínica médica, durante as aulas práticas da disciplina de Doenças infecciosas e parasitárias com os acadêmicos de bacharelado de enfermagem do 8º período da Universidade do Estado do Pará (UEPA), campus XII, realizado em outubro de 2017. Para análise do caso houve o acesso ao prontuário da cliente e a aplicação dos cuidados de enfermagem, fazendo-se uso da sistematização da assistência de enfermagem (SAE), seguindo a taxonomia North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), após prévia autorização de acesso ao prontuário. Foram obedecidos os aspectos éticos da pesquisa, de acordo com a resolução 466/12.  Resultados e/ou impactos: A.C.S.M., 30 anos de idade, sexo feminino, solteira, sem filhos, natural e procedente de Santarém-PA, Bairro Prainha, professora de Inglês. Histórico pessoal: paciente relata que no mês de dezembro de 2006 apresentou nódulo na axila esquerda com crescimento lento e pouco doloroso, que após esforço fistulou com saída de secreção purulenta acompanhado de dor forte, realizando drenagem na unidade básica, porém manteve secreção e nódulos axilares bilateralmente. Em junho de 2016, surgiram adenomegalias na região inguinal com secreção de característica serosa. Relatou perda de peso, cerca de 20 quilos nos últimos 6 meses com hiporexia, sintomas depressivos, sem tratamento, com manutenção do quadro e alterações no hábito intestinal com defecação a cada 6 dias, tosse seca intermitente e sensação de febre nas últimas semanas, dispneia e queda de cabelo. Negou alergias, diabetes mellitus, hipertensão arterial e cardiopatias. Nunca teve contato com pacientes portadores de tuberculose. Relatou não ter tido internações prévias e que manteve relações sexuais protegidas nos últimos 10 anos, também informou uso de perfurocortante (manicure) sem conhecimento da higienização. Não fez uso de drogas intravenosas. História familiar: diabetes mellitus e esquizofrenia na família. Aos exames complementares, apresentou no resultado do hemograma completo anemia e plaquetose, enquanto na ultrassonografia axilar foi demonstrado abscessos subdérmicos em axila esquerda. A paciente foi admitida na clínica médica da instituição hospitalar do município no dia 21 de setembro de 2017 e segue aos cuidados multiprofissionais, aguardando procedimento cirúrgico de plastia. Os diagnósticos de enfermagem e prescrição foram: Risco de infecção relacionada aos procedimentos cirúrgicos e invasivos, com o objetivo de prevenir a infecção, os cuidados foram examinar a condição da incisão cirúrgica e cateteres a cada 15 minutos na primeira hora e sucessivamente a cada 30 minutos; monitorar sinas e sintomas de infecção (edema, hiperemia, calor, rubor, hipertermia); higienizar as mãos com gel alcoólico antes e depois de cada procedimento, realizar desinfecção com álcool a 70% nos dispositivos endovenosos (equipo, bureta), antes de administrar medicações; utilizar técnica asséptica para punção venosa e em outros procedimentos em que seja pertinente. Dor aguda relacionado à evidência observada de dor verbal, a partir desse DE, as prescrições foram avaliar características, intensidade e local da dor; aplicar escala numérica de dor ou outra escala pertinente; considerar escore de dor relatado pelo paciente; avaliar alterações de sinais vitais (pressão arterial, temperatura, frequências cardíaca e respiratória); administrar analgésicos conforme prescrição médica; reavaliar dor após administração da medicação; oferecer informações sobre a dor; reduzir ou eliminar os fatores que precipitem ou aumentem a experiência de dor e ensinar princípios de controle da dor. O DE Integridade da pele prejudicada relacionada ao rompimento da superfície da pele evidenciado por lesão axilar, teve como assistência propiciar a recuperação adequada da pele, através da avaliação de condições da incisão cirúrgica, condições do curativo, presença de sinais flogísticos (dor, calor, rubor, edema) em incisões cirúrgicas e em locais de inserção de sondas, drenos e cateteres e monitorar a  temperatura da pele do paciente. Também foi trabalhado o Risco de baixa autoestima situacional relacionado a distúrbio na imagem corporal, tendo por intervenções escutar atentamente a paciente; encorajar a verbalização de sentimentos, percepções e medo; estimular a socialização com participação em grupos específicos de autoajuda e incentivar a prática do autocuidado. O diagnóstico Controle ineficaz do regime terapêutico relacionado ao déficit de conhecimento evidenciado em falha para reduzir fatores de risco, tendo por resultados esperados a realização de escolhas apropriadas de atividades diárias, apresentar sintomas da doença dentro de uma variação normal de expectativas e verbalizar intenção de reduzir fatores de risco de progressão da doença e de suas sequelas, no qual o profissional de enfermagem deve orientar sobre o que a paciente pode esperar da clínica da patologia; determinar o conhecimento da paciente sobre a condição e as necessidades terapêuticas e conversar sobre os recursos atuais utilizados pela paciente.  Considerações finais: A hidradenite supurativa é uma patologia pouco comum que requer cuidados especiais alcançados a partir dos diagnósticos de enfermagem e condutas empregadas, objetivando oferecer maior segurança e conforto ao paciente, havendo um progresso na melhora do quadro, evidenciado pelo relato da satisfação durante o período de internação quanto ao alívio da dor, conscientização acerca da terapêutica, estabilização dos sentimentos de autoimagem e colaboração na dieta hipocalórica. A pesquisa possibilitou a observação da falta de estudos voltados para a temática, o que requer maior participação da enfermagem nos fundamentos bibliográficos. Assim, é perceptível a importância da equipe enfermagem no trabalho embasado pela sistematização da assistência que influencia diretamente na qualidade de vida do cliente, utilizando métodos científicos de educação em saúde como fundamento para o autocuidado e esclarecimento dos pacientes, indispensáveis na recuperação e reabilitação destes.

 


Palavras-chave


processo de enfermagem; hidradenite supurativa; assistência de enfermagem