Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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ATUAÇÃO ÉTICA DA ENFERMAGEM FRENTE À VIOLÊNCIA SEXUAL E DOMÉSTICA, RELATO DE CASO
Camilla Cristina Lisboa do Nascimento, Aliny Cristiany Costa Araújo, Diully Siqueira Monteiro, Igor Kenji Yamamoto Souza, Pablo Cordovil Lobato dos Santos, Regiane Camarão Farias, Marcos José Risuenho Brito Silva, Thiago do Reis de Oliveira Costa

Última alteração: 2018-01-21

Resumo


APRESENTAÇÃO: A violência é o uso intencional da força física ou do poder, real ou em ameaça contra si próprio, contra outra pessoa, ou contra um grupo ou uma comunidade, que resulte ou tenha possibilidade de resultar em lesão, morte, dano psicológico, deficiência de desenvolvimento ou privação de liberdade.  A violência de gênero é um problema mundial ligado ao poder, privilégios e controle masculinos. Atinge as mulheres, independente de idade, cor, etnia, religião, nacionalidade, opção sexual ou condição social. O efeito é, sobretudo social, pois afeta o bem-estar, a segurança, as possibilidades de educação e desenvolvimento pessoal e autoestima das mulheres. A atenção às mulheres em situação de violência sexual e doméstica é considerada uma questão de saúde pública e um direito humano das mulheres pela Organização Mundial de Saúde, desde 1993. As mulheres precisam ser ouvidas e acompanhadas nos serviços de referência até que estejam preparadas para retomarem as suas vidas sem o sentimento de culpa pela exposição ao ato violento. Existem normas técnicas do Ministério da Saúde, bem como os Códigos de Ética que orientam os profissionais e regulamentam as condutas ética e legal. A Ética pode ser entendida como uma reflexão sobre comportamentos humanos, de uma maneira diferente do que fazem os psicólogos, os sociólogos, os biólogos ou outros estudiosos do comportamento humano. Quando abordada sobre a ética com o profissional de enfermagem, deve ser destacado que a mesma é uma profissão baseada no cuidado e bem estar dos indivíduos, com base nos direitos humanos das relações interpessoais. Isto é, falar de ética profissional na enfermagem é relacionar a qualidade dos serviços prestados por esse profissional. Nessa perspectiva, a atenção ao cuidado integral à mulher é pactuada aos princípios básicos do Sistema Único de Saúde na qual aborda um protocolo para a sistematização da assistência. Neste trabalho tem como objetivo relatar as condutas de enfermagem frente a um caso de violência sexual e doméstica em paciente obstétrica e para tal, será trabalhada a aplicação do manual para atendimento às vítimas de violência na rede de saúde pública e as taxonomias de NANDA Internacional (NANDA-I), Nursing Outcomes Classification (NOC) e Nursing Interventions Classification (NIC), resultando em uma eficaz atuação do profissional de enfermagem frente à violência sexual e doméstica. DESENVOLVIMENTO DO TRABALHO: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, tipo relato de caso, pois visa analisar os dados e observações percebidas no decorrer da pesquisa em campo de prática. Nesse tipo de estudo, o pesquisador observa e explora os aspectos de uma situação. Objetiva, principalmente, o retrato preciso das características dos indivíduos e situações na qual estão envolvidos. As observações desenvolvidas neste trabalho foram direcionadas a uma paciente obstétrica, vítima de violência sexual e doméstica, que retornou a triagem obstétrica e ginecológica no hospital referência, em outubro de 2017. A coleta de dados ocorreu no dia 28/09/2017. Para tanto foi utilizado exame físico, consulta ao prontuário e conversa com a paciente. Na busca ativa no prontuário, foram coletadas informações como história clínica pregressa e atual, além das evoluções durante a sua gestação. A participante aceitou espontaneamente e assinou o termo de consentimento livre e esclarecido. Foi orientado quanto à importância do estudo, realização e confidencialidade das informações, conforme o preconizado pela Resolução No. 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, que se refere aos aspectos éticos para pesquisas que envolvem seres humanos. Com o intuito de identificar a melhor forma de assistência à usuária supracitada, foi utilizado o manual para atendimento às vítimas de violência da rede de saúde pública com foco em violência sexual e doméstica, além das definições dos diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem à partir das taxonomias do NANDA-I, NOC e NIC. RESULTADOS: Gestante, 19 anos, retorna ao serviço com queixa de visão turva, dor moderada no baixo ventre e sangramento transvaginal de pouca quantidade na manhã de hoje. Usuária secundigesta, um aborto provocado por violência doméstica, atualmente em gravidez de +/- 12 semanas, paciente vítima de violência sexual e doméstica, relata ter sido agredida pelo companheiro há menos de 48 horas, com quem vive maritalmente há 7 anos em situação frequente de humilhação, agressão física, com documentos confiscados/danificados pelo companheiro e evidente vulnerabilidade social. O caso foi encaminhado ao serviço psicossocial desta instituição de acordo com fluxograma de atendimento a vítima de violência. A partir destas constatações, foi elaborado um fluxograma de atendimento à mulher vítima de violência sexual e doméstica no qual o primeiro passo foi à identificação de sinais sugestivos de violência e situações de risco, o segundo passo foi à notificação e registro de casos suspeitos e o terceiro passo foi o acolhimento e assistência. neste terceiro passo a usuária foi orientada dentro das definições dos diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem à partir das taxonomias do NANDA-I, NOC e NIC. A partir dos problemas identificados, os principais diagnósticos de enfermagem, pelas taxonomias do NANDA-I,  voltados à violência sexual e doméstica foram: risco do binômio mãe-feto, medo e risco de dignidade humana comprometida. Por meio dos diagnósticos obtidos, os principais resultados de enfermagem, por meio o NOC, voltados a esta problemática foram: Cessação de Abuso, Integridade Familiar e Estado Materno: Pré-Parto. A partir disso, elaboraram-se intervenções, com base no NIC, de acordo com os recursos disponíveis no quais se destacaram: apoio emocional, apoio à proteção contra abuso: parceiro no lar, apoio à tomada de decisão e cuidados no pré-natal. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Dentre os cuidados de saúde, é de grande relevância a aplicação do manual para atendimento às vítimas de violência na saúde pública, por permitir ações que auxiliem as usuárias quanto às informações referentes à sua condição de saúde biopsicossocial e espiritual, bem como direcionar as intervenções preconizadas. A usuária relatada é um exemplo da importância da aplicação em questão, visto que a mesma demonstra a necessidade de uma assistência multiprofissional  na assistência integral, frente ao acompanhamento nos casos de violência sexual e doméstica, direcionada à reversão da situação de risco em que se encontra.  Nota-se que a enfermagem é de extrema importância quanto ao acolhimento, cuidado e intervenções relacionadas à problemática supracitada, no sentido de acompanhamento, apoio e empoderamento da mulher frente à violência sofrida em suas diversas variáveis e o atendimento de enfermagem se dá por meio de sistemas, que são definidos conforme a necessidade do usuário. Sendo assim, é notório que a capacitação dessa usuária quanto à tomada de decisões referentes a sua condição, contribui para sensibilização da mesma quanto a manutenção de um quadro gestacional adequado.


Palavras-chave


Violência Doméstica; Violência contra a Mulher; Enfermagem