Apresentação: No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda a realização de mamografia em mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos, com periodicidade bianual. O rastreamento é realizado de forma oportunística, ou seja, a solicitação do exame depende da procura espontânea pelo serviço de saúde, ao passo que em países desenvolvidos, há recrutamento ativo da população-alvo. O rastreamento oportunístico, além de ser menos efetivo no impacto sobre a mortalidade atribuída à condição rastreada, é mais oneroso para o sistema de saúde. O rastreamento por intermédio de mamografias é o principal meio de detecção precoce para diagnóstico de neoplasias malignas da mama, uma das principais causas de óbitos no país, representando 2,6% dos óbitos femininos. Na Região de Saúde de Caucaia várias estratégias são utilizadas para o controle do câncer de mama, entre elas o rastreamento através de mamografia e exame clínico em mulheres com idade entre 50 e 69 anos. A região apresenta elevada incidência do câncer de mama. Em 2016, dos 34 casos de óbitos por câncer de mama, oito (23,5%) óbitos estão na faixa etária abaixo de 50 anos; 16 óbitos (47,1%) na faixa etária entre 50 e 69 anos; e 10 óbitos (29,4%) com idade acima de 70 anos. O estudo teve como objetivos: analisar o rastreamento do Câncer de Mama na Região de Saúde de Caucaia; evidenciar os indicadores de desempenho do mamógrafo da Policlínica Regional de Caucaia/CE; e o levantamento do absenteísmo do serviço.

Desenvolvimento do trabalho: Quanto à natureza, esse estudo constitui-se numa pesquisa quantitativa por apresentar informações precisas e interpretáveis. Quanto aos fins, trata-se de pesquisa descritiva, pois teve a finalidade de observar, analisar, classificar e interpretar os fatos ou fenômenos variáveis, sem que o pesquisador interfira neles ou os manipule. Quanto aos meios, classifica-se como levantamento documental pela busca de informações em material que ainda não recebeu tratamento analítico. O universo da pesquisa foi composto pela produção de mamografias de rastreamento registradas no Sistema Integrado de Gestão em Saúde SIGES da Policlínica Regional de Caucaia, realizada nos meses de janeiro a outubro de 2017. O estudo não envolveu a participação direta de seres humanos, sendo por isso dispensável a apresentação da aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, conforme Resolução 466/12.

Resultados: A capacidade de produção do mamógrafo da Policlínica Regional de Caucaia fazendo referência aos parâmetros segundo Portaria GM/MS nº 1.631, de 1º de outubro de 2015 é de 6.758 mamografias/ano (50% com indicação para rastreamento e 8,9% de 50 a 69 anos para diagnóstico; 20% com outras indicações para diagnóstico em mulheres de 40 a 49 anos; e 21% para necessidades de diagnóstico nas demais faixas etárias). Segundo a direção da referida instituição, a capacidade instalada em 2016 foi de 4.800 mamografias/ano (400 mamografias/mês). No ano de 2016 foi registrado o quantitativo de 4.168 mamografias, correspondendo a 86,83% da proposta pactuada pela unidade, e 61,67% pela portaria acima citada. A pactuação deste ano foi abaixo da estimativa devido problemas operacionais. Pode-se ressaltar que a quantidade de mamógrafos da região, seria suficiente para rastrear toda a população alvo, mas de acordo com a produção e resultado acima, o desempenho dos equipamentos está abaixo do esperado. Após discussão em CIR e na Assembléia de prefeitos no Consórcio CISVALE, a capacidade instalada atual (2017) aumentou (100%) para 9.600 mamografias/ano (800 mamografias mês) na tentativa de se alcançar meta pactuada. No primeiro semestre de 2017 foram registradas 2.146 mamografias, e a capacidade instalada (segundo pactuação) era de 9.600 mamografias/ano, correspondendo a 22,35% da sua capacidade instalada proposta pela direção administrativa do Consórcio, e a 31,75% do parâmetro segundo a Portaria GM/MS nº 1.631. O cálculo do número necessário de mamógrafos para rastreamento/ano na Região de Saúde de Caucaia é de três mamógrafos. A região de Caucaia possui quatro mamógrafos, capazes de rastrear 100% da população alvo. A Razão de exames de mamografias de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos e população da mesma faixa etária no ano de 2016 na Região de Saúde de Caucaia foi de 14,10% (3.025/21.447) do estimado. Calcula-se utilizando como denominador metade (1/2) da população da faixa etária, na medida em que a periodicidade, de acordo com as normas, deve ser bienal. O quantitativo absoluto de mamografias para rastreamento realizadas no ano de 2016 foi de 3.025, correspondendo a 31,51% do total da estimativa. A meta da razão de mamografias para rastreamento estabelecido para o Brasil em 2010 foi de 0,24, e a alcançada no país foi de 0,12. Em 2011, a meta estabelecida em 0,32, e alcançada de 0,16. Em 2012, o valor estabelecido foi de 0,35. A taxa de absenteísmo dos exames de mamografias realizados na Policlínica Regional de Caucaia no ano de 2017 (janeiro a outubro) foi de 22,66% (1440) do total de 5.151 mamografias. O município de Caucaia responsável por 62,22% do absenteísmo de mamografias da referida instituição. Os municípios com menores percentuais de absenteísmo agendaram uma quantidade reduzida de exames. Com exceção de Caucaia, os demais municípios dependem do transporte sanitário para transportar os agendamentos para a policlínica. Percebe-se esse fato quando todas as mulheres agendadas para o mesmo dia, do mesmo município de residência, faltam. Embora os municípios tenham recebido do Consórcio CISVALE, no segundo semestre de 2016 do tipo VAN, com capacidade para 15 pacientes.

Considerações finais: O desempenho do mamógrafo da Policlínica Regional de Caucaia está abaixo do esperado. As metas pactuadas para os indicadores não foram atingidas, e a taxa de absenteísmo para as mamografias de rastreamento é alta (22,66%). O principal serviço de rastreamento mamográfico da região verifica que o absenteísmo provoca redução de um número significativo de exames e com isso retarda a detecção precoce da lesão. A taxa de absenteísmo para as mamografias de rastreamento é alta na Policlínica Regional (22,66%), esse fato está vinculado aos problemas com transporte sanitário, e a articulação entre as equipes da atenção básica e regulação municipal. Com essa pesquisa, espera-se contribuir para a melhoria do serviço em prol da detecção precoce do câncer de mama das mulheres da Região de Saúde de Caucaia.