Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA: DESENVOLVIMENTO DE CHEKC LIST ASSISTENCIAL
Nathieli Aparecida Da Silva, Naraiane Fatima Piana Pavan, Yasminne Ritta Marolli, Lucas Soares dos Santos, Olvani Martins Da Silva, Sandra Mara Marin, Adriana Gracietti Kuczmainski, Rosana Amora Ascari

Última alteração: 2017-12-20

Resumo


Introdução: A segurança do paciente no ambiente hospitalar constitui preocupação das equipes de saúde pelo elevado número de complicações decorrentes da intervenção anestésico-cirúrgica. Fato que consolidou a criação da Aliança Mundial para Segurança do Paciente pela Organização Mundial de Saúde, visando diminuir os erros médicos e o sofrimento do paciente, que no Brasil culminou com a Campanha Cirurgia Segura Salva Vidas em 2008. Nesse sentido, foi desenvolvido o checklist da Cirurgia Segura, elaborado por um grupo de peritos internacionais para auxiliar as equipes cirúrgicas a diminuir os casos de morbimortalidade cirúrgica. O referido checklist contempla três fases distintas: Identificação (antes da aplicação da anestesia), Confirmação (antes do corte cirúrgico – pausa com a presença de todos os membros da equipe na sala cirúrgica) e Registro (antes do cliente deixar a sala cirúrgica). Tal processo vem demonstrando melhoras nos índices de mortalidade, complicações, infecção e retorno não planejado ao centro cirúrgico. Os erros, geralmente cometidos pela equipe de saúde prejudicam não só o paciente, mas também a instituição, por dar margem a processos judiciais. A qualidade na assistência ao paciente, no que se refere a sua segurança, significa maior probabilidade de se obter os resultados desejados, sem incidentes. Nesse sentido,  à pedido da Coordenação do Centro Cirúrgico do Hospital Regional do Oeste (HRO) em Chapecó-SC e em virtude do grande número de checklist existente no Centro cirúrgico, demandando muito tempo dos profissionais de enfermagem que circulam as salas cirúrgicas; em cumprimento as exigências legais do Conselho Federal de Enfermagem acerca do registro da assistência de enfermagem; bem como visando a segurança do paciente no período perioperatório, a Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), por meio do Programa de Extensão intitulado “Cultura de segurança do paciente com foco no perioperatório” planejou o desenvolvimento de ações extencionistas para estimular a cultura de segurança do paciente no ambiente cirúrgico. Tal programa foi submetido ao Edital PAEX 08/2016 e após aprovação foi desenvolvido de março a dezembro de 2017. O Programa de Extensão contempla diferentes ações, entre elas o 1) Reconhecimento de indicadores de cancelamento cirúrgico e complicações no pós-operatório; 2) Mapeamento dos checklist utilizados no período perioperatório e proposição de checklist único; 3) Desenvolvimento de Portfólio norteador da visita pré-operatória de enfermagem e 4) Implementação da visita pré-operatória de enfermagem. Todas as ações propostas estão em consonância com as atividades já desenvolvidas pelo Núcleo de Segurança do Paciente hospitalar.  Objetivo: Relatar a experiência acerca do mapeamento dos checklist utilizados pelo serviço hospitalar no período perioperatório e proposição de checklist único para o fortalecimento da cultura de segurança do paciente num serviço hospitalar público no oeste catarinense. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência vivenciado por estudantes e professores integrantes do programa de extensão "Cultura de Segurança do Paciente com foco no Perioperatório" do curso de enfermagem da UDESC Oeste, no primeiro semestre de 2017. Tal programa visa fomentar a cultura de segurança do paciente no período perioperatório em um hospital público do oeste de Santa Catarina, o qual é referência para 92 municípios, com abrangência dos três estados do sul. O HRO dispõem de sete salas cirúrgicas, atende diversas especialidades médicas com realização de aproximadamente 1.500 procedimentos/mês. Neste contexto, o serviço hospitalar contava com vários instrumentos para registrar a assistência prestada ao paciente no intraoperatório (n=11), incluindo controles de uso de materiais e equipamentos, o que demandava muito tempo da enfermagem para seu preenchimento, além do registro de informações duplicadas em diferentes instrumentos. Resultados: O processo de construção iniciou-se com a busca de referencial teórico para suporte na elaboração dos instrumentos, realizando uma investigação de conceitos, conteúdos e orientações relacionadas à ao processo cirúrgico. Inicialmente foi realizado o (re)conhecimento dos checklist’s existentes no centro cirúrgico do HRO, sinalizando a existência de 11 (onze) checklist’s, os quais contemplavam o registro de ações assistenciais e o controle de materiais e equipamentos de uso cirúrgico. Pela grande diversidade de informações, um dos docentes envolvidos na ação extensionista propôs a separação das informações assistenciais das informações de registro de materiais e equipamentos específicos. Assim, emergiu o desenvolvimento de dois Checklist: um assistencial denominado “Checklist Assistencial” e outro de controle identificado “Checklist de Materiais e Equipamentos”. Desta separação por finalidade de registro da informação, descartaram-se as informações repetidas e sentiu-se necessidade de acrescentar informações para o registro da assistência ao paciente, sobretudo contemplando os elementos mínimos descritos para a cirurgia segura, além de organizar o registro da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória (SAEP). O desenvolvimento e implementação do checklist favorece a cirurgia segura por auxiliar as equipes de saúde na diminuição dos casos de morte e danos ao paciente cirúrgico, que abrange a segurança do paciente antes, durante e após a cirurgia. Tal ação considerou a otimização de tempo, recursos humanos e financeiros, além de contribuir para a cultura de segurança do paciente cirúrgico. Após a construção dos dois checklist (Assistencial e de Materiais e Equipamentos), estes foram apresentados ao enfermeiro coordenador do centro cirúrgico o qual fez algumas considerações que foram acatadas pela equipe extencionista. Na sequência, os instrumentos foram apresentados à gerência de enfermagem, a qual solicitou aos enfermeiros assistenciais o desenvolvimento de um piloto, com a implantação nas unidades de internação cirúrgica (Posta A e B) durante uma semana, para posterior análise e proposição de melhorias, caso necessário. Os instrumentos foram testados na primeira semana de setembro/2017, com proposição de melhorias pelos enfermeiros assistenciais no próprio instrumento, tais como o aumento da letra e dos espaços para registro das informações do paciente, entre outros pequenos ajustes que foram acatados pela equipe extencionista. O Checklist Assistencial foi implementado no serviço em outubro/2017 com auxílio dos acadêmicos e docentes durante as atividades teórico-práticas de Enfermagem no Cuidado Perioperatório. O preenchimento inicia na unidade de internação e segue durante a assistência no centro cirúrgico, sala de recuperação pós-anestésica e novamente na unidade de internação, possibilitando o registro da assistência de enfermagem durante todo o período perioperatório. Tal ação permitiu aos participantes uma apropriação de conceitos e técnicas inerentes à enfermagem perioperatória, contribuindo para a formação profissional. Considerações finais: Com o mapeamento dos checklist, foi possível perceber o grande número de instrumentos utilizados muitas vezes com informações repetidas. A unificação do instrumento possibilitou a continuidade da assistência, individualizada e documentada, além de fomentar e assegurar a segurança do paciente no ensino e no serviço. Torna-se imprescindível realizar capacitação com todos estes profissionais a fim de sensibilizá-los sobre a importância do uso correto do checklist assistencial em todas as fases cirúrgicas. Assim, faz-se necessário o aprimoramento do trabalho em equipe, visto que a aplicação do checklist de cirurgia segura tem o intuito de promover a segurança do paciente cirúrgico proporcionando um ambiente seguro e comunicação interpessoal eficiente entre os componentes da equipe cirúrgica e as unidades de internação.


Palavras-chave


Segurança do paciente; Checklist; Enfermagem perioperatória; Gerenciamento do Serviços em Saúde.