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Introdução: Apesar das constantes inovações tecnológicas que envolvem os procedimentos cirúrgicos, a cirurgia em si, continua sendo um momento delicado para o paciente e família, permeado por medo, ansiedade e outros sentimentos negativos que podem influenciar fortemente sua percepção sobre a qualidade do atendimento hospitalar. No contexto cirúrgico, muitas mudanças permeiam o cotidiano do indivíduo/família, tais como as rotinas do próprio serviço de saúde, as alterações de higiene e alimentação decorrente das limitações pré e pós-cirúrgicas, além da vulnerabilidade transoperatória, o que pode gerar níveis consideráveis de ansiedade. Diferentes fatores contribuem para a ansiedade no ambiente hospitalar, sejam elas concretas ou imaginárias, que pode impactar o indivíduo de modo diversificado, particularmente quando ele cria fantasias diante da espera de uma intervenção cirúrgica, podendo interferir no curso do procedimento e na sua recuperação, uma vez que seu estado emocional repercute na sua condição física geral, podendo levar ao desenvolvimento de outros agravos e interferir no tempo de internação. O período que antecede a cirurgia é o período em que o paciente se encontra mais vulnerável ao desequilíbrio emocional. A falta de orientação quanto à cirurgia e à ausência de apoio, por parte da equipe de saúde, são obstáculos para um relacionamento terapêutico adequado. A presença de informações sobre a cirurgia, ao contrário, contribui para a redução dos níveis de ansiedade e fortalecem a participação ativa do paciente e família durante a hospitalização. Neste processo, uma das atuações mais marcantes da enfermagem se caracteriza pela consulta de enfermagem no período pré-operatório, denominada visita pré-operatória de enfermagem (VPOE), que além de auxiliar a amenizar as dúvidas e ansiedade do paciente/família, também é um momento utilizado para a realização do Preparo de Instrução Pré-Operatória (PIPO), ou seja, orientações específicas de cuidados a serem realizados antes e após a cirurgia para minimizar complicações pós-operatórias e até mesmo evitar o cancelamento cirúrgico. Considerando as premissas legais da profissão que orientam a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) é uma forma de qualificar a assistência de enfermagem dispensada ao paciente cirúrgico.  Como forma de operacionalizar a SAEP, lança-se mão da consulta de enfermagem como instrumento que objetiva uma assistência integral e individualizada, focada nas necessidades de saúde do paciente. Por meio da consulta de enfermagem, evidencia-se a oferta do cuidado individualizado ao paciente como uma ação indispensável à segurança do paciente, com o preparo de instrução pré-operatória (PIPO), uma forma de esclarecer o paciente/família sobre a intervenção anestésico-cirúrgica e prepará-los para tal procedimento. Nesse sentido, o enfermeiro é o profissional que tem a responsabilidade legal e moral de fazê-lo, de forma clara e compreensiva, além do dever de manter registro da assistência prestada. Objetivo: Este trabalho tem por objetivo relatar a experiência acerca da realização de consulta de enfermagem no pré-operatório como forma de fortalecer a cultura de segurança do paciente cirúrgico num serviço hospitalar público no oeste catarinense. Método: Trata-se de um relato de experiência vivenciado por discentes e docentes integrantes do programa de extensão "Cultura de Segurança do Paciente com foco no Perioperatório" do curso de enfermagem da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), campus Udesc Oeste, no segundo semestre de 2017. Tal programa tem por objetivo fomentar a cultura de segurança do paciente no período perioperatório em um hospital público do oeste de Santa Catarina. O serviço de saúde em questão caracteriza-se como referência hospitalar para 118 municípios do estado de Santa Catarina, Paraná e Rio Grande do Sul, com diferentes serviços especializados ofertados na área cirúrgica. A referida instituição hospitalar conta com sete salas cirúrgicas, contempla diversas especialidades médicas e realiza mais de 1.500 cirurgias/mês. Resultados: Neste contexto, foram realizadas consultas de enfermagem pré-operatórias em duas unidades de internação: Clínica Cirúrgica Traumato-ortopédica e Neurologia, durante os meses de outubro e novembro/2017, para diversos pacientes eletivos institucionalizados nestes setores.  As consultas de enfermagem pré-operatórias foram realizadas durante as atividades teórico-práticas da disciplina de Enfermagem no Cuidado Perioperatório do curso graduação em enfermagem da Udesc, orientadas por um portfólio desenvolvido para este fim intitulado: Instrumento Norteador para o Preparo de Instrução Pré-Operatória. Durante as consultas de enfermagem, também foi preenchido o checklist assistencial, outro instrumento desenvolvido pela equipe extensionista para sistematizar e registrar as informações referentes à assistência de enfermagem perioperatória. No que diz respeito a segurança do paciente no contexto perioperatório, a adoção de instrumentos que favoreçam a prática segura, objetivam a integralidade da atenção. No que se refere à consulta de enfermagem pré-operatória, além da realização do PIPO, o enfermeiro vislumbra a identificação de problemas e potencialidades de saúde do paciente, a fim de elencar os diagnósticos de enfermagem para balizar o planejamento da assistência, orientar e implementar ações especificas de acordo com as necessidades individuais de saúde. Para subsidiar a consulta de enfermagem pré-operatória, lançou-se mão de um Portfólio - Instrumento Norteador para o Preparo de Instrução Pré-Operatória, o qual contempla: a) descrição de cirurgia e as fases perioperatória, estrutura do centro cirúrgico e sala de recuperação pós-anestésica; b) Explanação sobre as rotinas da unidade de internação (estrutura física, horários de medicação, alimentação, higiene e visitas por familiares); c) Orientação Pré-operatória, abordando a preparação corporal (jejum, higiene corporal, retirada de próteses e adornos, punção venosa, medicação pré-anestésica, tricotomia e uso de roupa própria do centro cirúrgico, entre outros); d) Centro Cirúrgico, apresentando através de imagens, a área de recepção e encaminhamentos vivenciados no CC, bem como o ambiente das salas cirúrgicas (equipamentos, equipe multiprofissional, paramentação cirúrgica); e) Pós-operatório, incluindo possíveis sinais e sintomas esperados no âmbito da Sala de Recuperação Pós Anestésica (SRPA), horários de visitas e encaminhamentos pós SRPA; f) Em seguida incluiu-se uma seção de apresentação de dispositivos em que se pode fazer uso no pós-operatório (drenos, sondas, infusões, curativos, fixadores, etc.); g) E para finalização, o instrumento conduz ao momento de ensino, supervisão e treinamento dos exercícios para o pós-operatório. Considerações finais: A consulta de enfermagem no pré-operatório apresenta-se como uma ferramenta tecnológica do cuidado no âmbito da SAEP ao subsidiar o enfermeiro na realização de uma assistência qualificada, com vistas à melhoria de resultados e satisfação do paciente frente ao processo cirúrgico e hospitalização. O cuidado ao indivíduo frente à experiência cirúrgica deve ocorrer de forma segura, participativa e individualizada, sendo a enfermagem responsável por boa parte desse processo.  A realização de consulta de enfermagem pré-operatória implica em ganho terapêutico, melhora da resposta fisiológica do paciente, ganho de qualidade na assistência, promove a segurança no ambiente hospitalar e ainda, a valorização do trabalho do enfermeiro. Salienta-se aqui, que o ensino da consulta de enfermagem perioperatória em campo, possibilitou a reflexão acadêmica sobre a prática profissional do enfermeiro no perioperatório, com a finalidade de construir, de modo participativo, uma proposta que se adequasse aos requisitos técnicos, científicos e ético-legais do trabalho do enfermeiro, com as necessidades, demandas e condições do serviço para a realização no campo prático, a qual foi mediada por um Portfólio. Associar ao processo formativo a prática da realização de consultas de enfermagem configura-se como uma potencialidade para a prática do cuidado seguro e visibilidade profissional.

Consulta de enfermagem; Sistematização da Assistência de enfermagem; Segurança do paciente; Enfermagem no perioperatório