Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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Apoio Matricial : ferramenta para o atendimento compartilhado
Kellinson Catunda, Lucia Conde de Oliveira, Aline Ávila Vasconcelos, Jordana Rodrigues Moreira, Fátima Café Ribeiro dos Santos, Gustavo Fonteles Arcanjo

Última alteração: 2017-12-28

Resumo


Introdução: O modelo assistencial brasileiro foi reorientado em 1994 com a implantação do Programa Saúde da Família (PSF), que em 2006 foi aprimorado com as proposições da Estratégia de Saúde da Família (ESF), que definiu áreas estratégicas para sua atuação no território nacional dentre elas, a Saúde da Criança. Neste contexto o cuidado prestado em puericultura visa à promoção da saúde e à prevenção de agravos, impactando em melhor qualidade de vida tanto para a criança, como para a família (COSTA et al., 2012).A reorientação do novo modelo sugere que as equipes de saúde realizem um acompanhamento longitudinal de seus pacientes, desse modo, emergem necessidades de apoio de caráter especializado. De modo que o Ministério da Saúde (MS) cria a partir da Portaria GM nº 154/2008 os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), “com o objetivo de ampliar a abrangência e a resolutividade das ações da atenção básica, apoiando a inserção da ESF na rede de serviços e o processo de territorialização e regionalização (BRASIL. 2008). Esse cenário favoreceu que as equipes multiprofissionais trabalhassem de forma integrada com ESF, na perspectiva do apoio matricial (AM). O AM é uma possibilidade de ampliar as articulações entre os profissionais na atenção básica, pois opera como dispositivo pedagógico e assistencial, favorecendo uma maior resolutividade das ações da ESF, além de valorizar o trabalho fortemente direcionado ao cuidado longitudinal, acolhimento e vínculo. Desse modo, objetivo deste trabalho é relatar as experiências de terapeutas ocupacionais,  nutricionistas e enfermeiros atuantes na Estratégia Saúde da Família, mediante a atuação no Núcleo de Apoio a Saúde da Família, nos atendimentos de puericultura, utilizando como ferramenta o apoio matricial. Desenvolvimento do trabalho: Trata-se de um relato de experiência de natureza qualitativa.  As abordagens qualitativas se conformam melhor a investigações de grupos e segmentos delimitados e focalizados, de histórias sociais sob a ótica dos atores, de relações e para análise de discussão e de documentos (MINAYO, 2014). Este trabalho foi desenvolvido em um Centro de Saúde da Família(CSF) do município de Sobral-Ce, como parte das atividades realizadas pelos profissionais do Núcleo de Apoio a Saúde da Família. A vivência trata dos atendimentos compartilhados, na perspectiva do apoio matricial, nas consultas de puericultura com terapeuta ocupacional, nutricionista e enfermeiro. Buscando ampliar o escopo dos serviços oferecidos pela ESF, os profissionais do NASF se organizaram de modo que pudessem compartilhar atendimentos com os enfermeiros. Neste contexto a terapeuta ocupacional e a nutricionista se propuseram a participar das consultas de puericultura a fim de melhorar a adesão dos pais, pois é um dos atendimentos com menor assiduidade da comunidade. Foi desenvolvido um cronograma de atendimentos compartilhados, no qual cada profissional, com seu conhecimento de núcleo iria contribuir no atendimento oferecido ao usuário, porém foi estabelecido um acordo entre a equipe, que o primeiro momento seria a escuta qualificada, para que se pudesse conhecer os desejos e expectativas dos responsáveis pela criança levada à puericultura. A ideia era fortalecer o vínculo e as relações entre profissionais e usuários.  Resultados e/ou impactos: Os atendimentos compartilhados permitiram uma troca de saberes das três categorias envolvidas, além dos saberes das próprias mães que enriqueceram as consultas. O profissional de enfermagem percebeu a diminuição da sobrecarga de trabalho e sentiu-se  mais seguro,  pois em alguns momentos, relatava que não tinha segurança em responder algumas perguntas das mães ou responsáveis, por não se tratar de uma demanda pouco específica da enfermagem.  A atuação do terapeuta ocupacional na puericultura fomentou um olhar mais aprofundado e fundamentado sobre as características desenvolvimento infantil considerando as faixas etárias e os aspectos sensoriais, cognitivos, psicomotores, emocionais e sociais das crianças. As mães sentiam-se mais confiantes em questionar sobre as atitudes dos filhos, em relação aos seus comportamentos e, principalmente, sobre a alimentação.  A nutricionista proporcionou aos envolvidos no processo, pais e profissionais, orientações oportunas sobre introdução de alimentos, desmame, dificuldades de aceitação e riscos de consumo precoce de alguns alimentos. Diante da experiência vivenciada, percebeu-se uma ampliação do cuidado ao sujeito pois os profissionais evidenciaram uma prática que se distanciava dos modos curativistas, biologizantes, os quais, muitas vezes, não suprem as demandas dos usuários dos serviços de saúde. A proposta do apoio matricial contribui para a superação dessa lógica fragmentada de trabalho e, nesse sentido, a equipe multiprofissional que trabalha na perspectiva da interdisciplinaridade, o usuário é contemplado com um conjunto de saberes, que irá constituir um saber coletivo potente com capacidade de oferecer resolutividade às diversas demandas que o sujeito traz ao serviço. Conclusão e considerações finais: No Brasil, a ferramenta do apoio matricial e a lógica de trabalho do NASF tangenciam-se consideravelmente das práticas e das relações tradicionais estabelecidas entre médicos e enfermeiros da saúde da família e os profissionais de outras formações. São novos modos de organizar o trabalho, novas perspectivas nas relações interprofissionais e nova maneira de responsabilização pelos usuários. As observações realizadas nos atendimentos compartilhados da puericultura semearam reflexões com os profissionais de referência e da equipe matricial, trazendo à tona a importância da experiência como uma alternativa interessante para contemplar as consultas de puericultura da unidade de saúde, no entanto, os profissionais da ESF, geralmente, não estão disponíveis para compartilhar esse tipo de atividade no CSF, devido uma agenda concentrada em consultas e demanda espontânea, o que dificulta a propagação da atividade. Esta situação é decorrente do modelo de formação no país um modelo de formação, no cada profissional é responsável por um segmento do corpo do indivíduo, valorizando a logica fragmentada sem a devida  importância do trabalho interdisciplinar.  Embora, reconhecendo a fragilidade do trabalho interprofissional e interdisciplinar, os atendimentos compartilhados permitiram a ruptura de uma prática ancorada em protocolos e técnicas, evidenciando, o protagonismo dos usuários. Desse modo, foi possível conhecer e compreender as principais dificuldades que os afastam da consulta da puericultura, possibilitando a construção de conjunta de novas possibilidades para oferecer o serviço. O momento foi essencial também para que os usuários compreendessem a importância das consultas para o desenvolvimento dos seus filhos e filhas.  É necessário se pensar em novas estratégias para que experiências com resultados satisfatórios superem as dificuldades relacionadas à organização de fluxos e serviços das unidades de saúde e  que possam ocorrer respeitando o princípio da integralidade do sus.

 


Palavras-chave


Apoio Matricial; Estratégia Saúde da Família; NASF