Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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GERÊNCIA DO CUIDADO EM FAMÍLIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA
Gabriela Campos de Freitas Ferreira, Nathália Karym Araújo Martins, Suzayne Naiara Leal, Victória Malcher Silva, Ricky Falcão Trindade, Jacira Nunes Carvalho

Última alteração: 2018-01-06

Resumo


APRESENTAÇÃO: O termo gerência do cuidado refere-se à articulação entre a dimensão gerencial e assistencial do trabalho do enfermeiro, de tal forma que a gerência é considerada uma atividade que cria e implementa as condições para que o cuidado se realize. Gerir o cuidado nos serviços de saúde é uma atividade complexa e envolve a administração de micro e macro ambientes, como hospitais, ambulatórios, unidades de pronto atendimento, unidades de saúde da família, entre outros, principalmente considerando as etapas de planejamento estratégico do cuidado ao cliente em suas diferentes dimensões. Na enfermagem, identificam-se oito ações da gerência do cuidado realizadas no cotidiano do trabalho em saúde: 1- Dimensionamento da equipe de enfermagem; 2- Exercício da liderança no ambiente de trabalho; 3- Planejamento da assistência de enfermagem; 4- Capacitação de equipe; 5- Gerenciamento de recursos materiais; 6- Coordenação do cuidado; 7- Realização de procedimentos mais complexos; 8- Avaliação das ações de enfermagem. Nos diferentes níveis de atenção à saúde, a gerência do cuidado tem se mostrado um desafio, pois é visualizada pelos profissionais como uma atividade burocrática, desvinculada da produção do cuidado. Em contrapartida, estudos evidenciam que, quando a gerência  do cuidado é compreendida e desenvolvida por equipes multiprofissionais, apresentam maiores resultados na produção do cuidado e acesso aos serviços de saúde por parte dos usuários. Apesar das evidências mais recentes sobre os diferentes mecanismos de gerir o cuidado, os esforços para identificar estratégias mais eficientes de gerência do cuidado apresentam limitações, devido à falta de marcos conceituais para orientar a avaliação do cuidado e intervenções de gestão, bem como pela incerteza quanto à melhor forma de medi-la. Essas limitações também referem-se ao processo formativo dos profissionais de saúde, na maioria, sem vivências de cunho gerencial durante a formação, além da necessidade de ações inovadoras para capacitação dos profissionais que já atuam no serviço, e incorporação de novos conhecimentos e habilidades na formação profissional (competência relacional, ética, política e humanista). Nesse sentido, entende-se que a gerência  do cuidado é uma questão de caráter individual e coletivo e, ao mesmo tempo, deve ser continuamente repensada, analisada e, caso necessário, modificada. Para tanto, há necessidade de se produzir conhecimentos e socializar, especialmente sobre como os profissionais de saúde compreendem a gerência  do cuidado, principalmente da atenção primária onde existe carência de investigações a respeito da temática. Dessa forma questiona-se como a gerência  do cuidado é compreendida pela equipe de saúde na atenção primária? Para responder tais questionamentos, realizou-se este estudo com o objetivo de analisar a partir da produção científica nacional e internacional, como a gerência  do cuidado é compreendida na atenção primária pela equipe de saúde. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. O estudo teve como percurso metodológico: elaboração da pergunta norteadora: como a gestão do cuidado é compreendida pela equipe de saúde na atenção primária?; Busca ou amostragem na literatura; coleta de dados; análise crítica dos estudos incluídos; discussão dos resultados; apresentação da revisão integrativa. A seleção foi feita segundo produções nacionais e internacionais nas bases de dados LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da saúde), SCIELO (Scientific Electronic Library Online) e MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online). Os descritores utilizados foram os Descritores em Ciências da Saúde (DECS): “Family” (Família), “Attention Primary” (Atenção Primária), “Care Management” (Gestão do Cuidado) e “Nursing” (enfermagem), os quais foram combinados em cada base de dados utilizando-se o operador boleano AND. A busca ocorreu em agosto de 2017. Durante o processo de busca, com a utilização dos três descritores, e aplicação dos critérios de inclusão previamente estabelecidos resultou-se em uma amostra de 89 produções (sendo 66 na base de dados MEDLINE, 4 na SCIELO e 19 na LILACS). Os estudos encontrados foram armazenados no software Endnote. Por meio da leitura do resumo de todos os textos provenientes da captação, foram excluídas 73 publicações, pois não abordavam aspectos que demostrassem contribuições da Gerência do Cuidado em família, restando um quantitativo de 16 trabalhos selecionados. Após leitura na íntegra dos materiais triados, mais um texto foi excluído, pois tratava-se de uma dissertação. Do total de textos filtrados, resgatamos na íntegra, 15 produções que constituem a amostra desta revisão. A partir da leitura na íntegra emergiram duas categorias temáticas: I- Gerência  do cuidado na atenção primária e II- Gerência do Cuidado versus Modelo Médico Hegemônico. RESULTADOS: A maioria dos estudos captados foi da base de dados Lilacs, sendo 10 artigos de pesquisa de um total de 15. Observa-se também que o primeiro ano de publicação acerca da temática foi há 44 anos, em 1973, Ontário do centro-sul, Canadá e o último ano de publicação 2016, apresentando uma tendência crescente de publicação sobre a temática. O Brasil foi o País que mais realizou estudos sobre gerenciamento e atenção primaria, e na área da saúde, pode-se dizer que os enfermeiros contribuem para a relevância do assunto. Não se verifica uma linha de publicação em revista específica, o que se pode dizer é que das 15 revistas, 10 são brasileiras. O método da maioria dos estudos captados é qualitativo. Categoria I: Gerência  do cuidado na atenção primária: Os autores afirmam que atualmente, a gestão em saúde deve ser exercida por profissionais que estejam aptos a incorporar estratégias e inovações. No âmbito do Sistema único de Saúde (SUS), a atividade de gestão engloba as funções gerenciais, bem como, de cogestão do sistema, permitindo o crescimento da participação e importância dos profissionais que exercem a função gerencial, e abrindo espaço para novos atores. Dentre estes, o enfermeiro tem grande destaque, ocupando cada vez mais cargos de gerência e gestão no SUS, afinal se exige como competências do enfermeiro atividades de cunho educativo, assistencial, gerencial e político. Categoria II – Gerência do cuidado versus modelo médico hegemônico: O modelo médico hegemônico se configura em um cuidado centrado especificamente na doença em si, desconsiderando as particularidades de cada paciente, tais como relações familiares, questões socioeconômicas e ambientais, dentre outras. Como trata de modelo que visa apenas a doença, o médico acaba se tornando o principal elo deste cuidado. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Com base na literatura consultada, pode-se concluir que a gerência do cuidado se refere à articulação entre a dimensão gerencial e assistencial do trabalho do enfermeiro no âmbito do planejamento de todos os recursos e instrumentos necessários para dar condições à uma assistência qualificada e humanizada para os pacientes/usuários. O estudo compilou em uma ampliação da percepção quanto à importância do profissional enfermeiro no contexto da gerência  do cuidado na atenção primária  pois durante a formação deste profissional as exigências de conhecimento sobre aspectos administrativos, o levam naturalmente a atuação gerencial do setor saúde. Logo trabalhar a ge do cuidado na academia é de suma importância para formar enfermeiros qualificados e competentes, conscientes diante de seu papel tanto assistencial quanto administrativo. Percebeu-se uma crescente tendência de publicações com essa temática, e que o Brasil é o país que mais publica estudos. No entanto ainda são necessários mais trabalhos práticos para um maior fortalecimento dessa área de estudo. Nessa perspectiva espera-se que esse trabalho possa vir a contribuir para a construção de novas pesquisas práticas, também servir como base para estudos comparativos e ainda auxiliar no desenvolvimento de novas ferramentas, tecnologias e métodos de Gestão da Qualidade.

 


Palavras-chave


Gestão do cuidado; Família; Saúde.