Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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PREVALÊNCIA DA DISFUNÇÃO RENAL EM SERVIDORES DE UMA INSTITUIÇÃO PÚBLICA DE ENSINO SUPERIOR NO OESTE DO PARÁ E A ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NESSE CONTEXTO
Fabiana Santarém Duarte, Ana Eliza Ferreira Pinto, Suan Kell dos Santos Lopes, Juliana Silva Araújo, Simone Aguiar da Silva Figueira, Cassiano Junior Saatkamp

Última alteração: 2018-05-27

Resumo


Apresentação: Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, no Brasil, a incidência de doença renal está crescendo e os custos dos tratamentos são altíssimos, sendo cerca de 89% dos custos de responsabilidade do sistema único de saúde, por isso, tem-se realizado campanhas de conscientização sobre outras patologias como obesidade, diabetes e hipertensão arterial, que são tidos como fatores de risco para a doença renal. Os rins estão localizados acima da cintura, entre o peritônio e a parede posterior do abdome, apresentando duas faces sendo uma anterior e outra posterior, e duas bordas medial e lateral. Subdividindo-se em duas regiões: cortical, mais externa, e medular, mais interna e as unidades funcionais que são os néfrons, funcionando alternadamente, conforme as necessidades do organismo. O rim é um órgão complexo, responsável por filtrar os resíduos metabólicos do sangue, reabsorver substâncias filtradas necessárias para o organismo (incluindo proteínas de baixo peso molecular), manter a homeostase, identificar e responder ao excesso ou deficiência de água e eletrólitos no organismo, alterando o ritmo de reabsorção e secreção dessas substâncias. No entanto, quando alguma patologia o acomete, alguns desses processos ou todos podem ser afetados como a Taxa de Filtração Glomerular (TFG). Assim, avalia-se a função renal, principalmente a partir da verificação da TFG, definida como o volume plasmático de uma substância que pode ser completamente filtrada pelos rins em uma determinada unidade de tempo, ou seja, é a medição de quantos mililitros de sangue é filtrado por minuto, vista como o melhor marcador de função renal em indivíduos.  A filtração glomerular ocorre quando o sangue passa pelo rim, mais especificamente no glomérulo, onde o teste para avaliá-la é feito através da dosagem da Creatinina sérica e Uréia, sendo também um indicador do número de néfrons funcionais. O comprometimento da TFG está relacionado com diversos fatores, dentre eles: Obesidade, Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial Sistêmica, além disso, o processo de envelhecimento também pode afetá-la, visto que após os 50 anos de idade há uma diminuição da TFG em cerca de 10 mL/min em cada década, constituindo um outro fator de risco. Com isso, o objetivo desse trabalho é avaliar a TFG para identificar a Prevalência da Disfunção Renal em servidores públicos de uma Universidade Estadual no Oeste do Pará e a atuação do enfermeiro nesse contexto. Desenvolvimento: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa, obtido a partir da realização de uma ação em saúde abordando o “Diagnóstico de Doenças Metabólicas” em servidores públicos, desenvolvida pelos acadêmicos do terceiro semestre do curso de Enfermagem e seus Docentes. A ação foi realizada entre os dias 14 e 29 de abril de 2016, com o intuito de cumprir com a Atividade Curricular do Projeto Pedagógico do Curso de Enfermagem, tendo sua amostra composta por 39 participantes. Para isso utilizou-se a metodologia da problematização, conhecida como Arco ou Método de Maguerez, que pode ser definido em cinco etapas: 1. Observação da realidade; 2. Ponto chave; 3. Teorização; 4. Hipótese de solução e 5. Aplicação à realidade. Todos os participantes foram respeitados e esclarecidos sobre a Pesquisa através do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), sendo aplicado após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da UEPA Campus XII conforme parecer 1.318.965, em conformidade com a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Para coleta dos dados foram realizadas coletas de sangue, aplicação de questionários que investigava as seguintes variáveis: sexo, idade, escolaridade, profissão, renda, histórico familiar, atividades realizadas no tempo livre, hábitos de fumar e ingerir bebidas alcoólicas, avaliação antropométrica e aferição de Pressão Arterial (PA). A análise dos dados foi realizada mediante estatística descritiva, de acordo com o agrupamento de cada fonte de coleta de dados, assim descrita: os dados dos questionários foram lançados em planilhas e processados por meio de recursos de estatística descritiva, mediante a utilização do programa Excel (Microsoft para Windows-2013), já os resultados das dosagens bioquímicas foram analisados com base em sistema internacional de padronização. Para a avaliação do comprometimento renal, tomou-se como base a classificação da NKF (National kidney foundation) que diz que a TFG é classificada em cinco estágios: Normal (> 90 ml/min), Leve (60-89 ml/min), Moderada (30-59 ml/min), Severa (15-29 ml/min) e Falência renal (<15 ml/min). Análise dos dados antropométricos e da PA seguiram os critérios de classificação adotados pelo Ministério da Saúde.  Resultados: No primeiro dia, estiveram presentes 39 servidores sendo 59% mulheres e 41% homens, onde foi realizado a assinatura de TCLE, aplicação de questionários objetivando traçar o perfil dos participantes (sexo, idade, escolaridade, profissão, renda, histórico familiar, atividades realizadas no tempo livre, hábitos de fumar e ingerir bebidas alcoólicas), e posteriormente feito a avaliação antropométrica, aferição de pressão arterial e coleta dos materiais para análise bioquímica. Com o objetivo de avaliar a Prevalência da Disfunção Renal nesses servidores, voltamos nosso interesse apenas para as dosagens de Uréia e Creatinina. Após a análise dos dados identificamos que dos 39 participantes, 62% apresentaram diminuição da TFG, sendo 54% classificados como Diminuição Leve, 8% como Moderada, e 38% apresentaram níveis normais. Quanto à Diminuição Severa e Falência Renal não foram detectadas. Os participantes que apresentaram Disfunção Leve estavam entre a faixa de 18 a 29 anos (23%), IMC normal (33%), HDL baixo (28%), ingerem menos de 2L de líquido diariamente (36%) e Pressão Arterial Sistólica normal (49%). Já aqueles que apresentaram Disfunção moderada estavam entre a faixa etária de 18 a 39 e maior que 50 anos (9%), IMC normal (5%), HDL baixo (5%), ingerem menos de 2L de líquidos diariamente (5%) e Pressão Arterial Sistólica normal (5%). No segundo dia, em posse dos resultados voltamos a nos reunir com os servidores para mostrar os resultados e conscientizá-los, através de atividade educativa, a manter sua qualidade de vida e naqueles casos que apresentaram maiores comprometimentos foram orientados a procurarem ajuda médica. Além disso, contamos com a ajuda de alunos do curso de Educação Física que ensinaram práticas da ginástica laboral para serem realizadas durante período de trabalho. Considerações Finais: Bons hábitos como beber água, realizar exercícios físicos e ter uma alimentação saudável contribui para um bom funcionamento do nosso organismo, assim como, contribui para a manutenção dos nossos rins que desempenham funções principais de remoção de substâncias indesejadas, reabsorve albumina, secreta hormônios para um melhor controle do volume da pressão arterial, do cálcio, do fósforo e da formação de hemácias. Neste contexto, o enfermeiro possui funções como educar, diagnosticar, monitorar o cliente, solucionar situações de evolução rápida, administrar e acompanhar protocolos terapêuticos, além do compromisso ético e profissional, por isso é um dos grandes responsáveis por incentivar o autocuidado à saúde visto que é o profissional de saúde que desempenha suas atividades com mais proximidade aos pacientes. A atuação do enfermeiro na prevenção e progressão das patologias renais se traduz na assistência prestada de forma assistemática aos pacientes na atenção básica em saúde, sem discriminar ações específicas da prevenção e da progressão, como sendo um processo inseparável.


Palavras-chave


Palavras-chave: Disfunção renal; Rins; Taxa de Filtração Glomerular