Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DE PACIENTES COM DISFUNÇÃO ORTOPÉDICA INTERNADOS EM CLÍNICA MÉDICA
Renata Simões Monteiro, Geysiane Rocha da Silva, Elaine Erika de Oliveira, Érika Marcilla Marcilla Sousa de Couto, Veridiana Barreto do Nascimento, Benedito de Souza Guimarães Júnior, Davi Viana de Sousa

Última alteração: 2018-01-26

Resumo


Apresentação: A sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) vem sendo utilizada em vários estabelecimentos de cuidados à saúde como uma ferramenta assistencial importante, tendo em vista os benefícios que o uso dessa metodologia pode resultar a um paciente, utilizando para tal o processo de enfermagem. Dentre suas etapas, o diagnóstico de enfermagem (DE) destaca-se por se tratar de uma fase dinâmica, sistemática, organizada e complexa do processo de enfermagem, significando não apenas uma simples listagem de problemas, mas uma fase que envolve avaliação crítica e tomada de decisão. Segundo o Conselho Regional de Enfermagem (COREN), o processo de enfermagem é uma atividade privativa do enfermeiro que norteia as atividades de toda a equipe de Enfermagem, já que técnicos e auxiliares desempenham suas funções a partir da prescrição do enfermeiro. Desta forma, a SAE é a essência da prática da Enfermagem, instrumento e metodologia da profissão e, como tal, ajuda o enfermeiro a tomar decisões, prever e avaliar consequências.  Esse conjunto de conhecimentos proporciona justificativas para tomadas de decisão, julgamentos, relacionamentos interpessoais e ações. Objetivo: Identificar a frequência dos diagnósticos de enfermagem em pacientes com disfunção ortopédica.Desenvolvimento: Tratou-se de uma pesquisa descritiva, transversal com abordagem quantitativa, desenvolvido no Hospital Regional do Baixo Amazonas Dr. Waldemar Penna (HRBA), considerado um hospital de referência em média e alta complexidade no baixo Amazonas. Os dados foram obtidos com auxílio de um formulário geral baseado na SAE e aplicado a 108 pacientes internados no setor de clínica médica do referido hospital durante os meses de janeiro e fevereiro de 2017. Para análise estatística, utilizou-se o software Microsoft Excel 2010 e o softwareBioEstat-5.4. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Pará – Campus XII Santarém, através do parecer de nº 1.792.760.Resultados: Sobre o perfil dos participantes, a pesquisa mostrou que 53,7% (58) dos pacientes internados por problemas ortopédicos eram do sexo masculino e 46,3% (50) do sexo feminino. Quanto à idade, 51% da amostra (55) possuía idade entre18 e 30 anos. O estado civil predominante foi o de Casado correspondendo a 61% (66) dos participantes. Quanto à cor, 72% da amostra se autodeclararam Pardos (78). A escolaridade mais frequente foi de indivíduos com Ensino Médio Completo equivalente a 39% (42) da amostra, com renda familiar de até 2 salários mínimos mensais, representando 64% dos participantes (69). Ao final da pesquisa, foram elaborados 1585 diagnósticos de enfermagem durante as fases de pré, pós-operatório imediato e pós-operatório mediato. Identificou-se 36 diagnósticos de enfermagem, presentes em 10 domínios da Taxonomia II da North American Nursing Diagnoses Association (NANDA), o que corresponde a 15,3% dos 234 diagnósticos presentes na NANDA. A média de diagnósticos por paciente foi de 14,6, variando ente 10 e 18 diagnósticos.O domínio de Atividade/Repouso foi o mais evidente na amostra, correspondendo a 46,5%do total geral de diagnósticos encontrados, seguido do domínio Conforto representando 18,6%, Segurança/Proteção apresentando 16,4% e Eliminação e Troca 11%.Os diagnósticos que ocorreram com mais frequência foram: Integridade da pele prejudicada (100% - 108 pacientes); Integridade tissular prejudicada (100% - 108 pacientes); Dor aguda (93,5% - 101 pacientes); Conforto prejudicado (90,7% - 98 pacientes); Náusea (87% - 94 pacientes); Retenção urinária (81,4% - 88 pacientes); Mobilidade física prejudicada (75,9% - 82 pacientes); Deambulação prejudicada (75% - 81 pacientes); Levantar-se prejudicado (72,2% - 78 pacientes); Padrão de sono prejudicado (65,7% - 71 pacientes).Todos os 108 (100%) pacientes obtiveram os diagnóstico de ‘Integridade da pele prejudicada’ e ‘Integridade tissular prejudicada’, pois, todos foram submetidos a um ou mais procedimento cirúrgico durante o período de internação.O diagnóstico de ‘Dor aguda’, identificado em 93,5% (101 pacientes) dos participantes é um diagnóstico muito comum no pós-operatório imediato e pode resultar da incisão e da manipulação de tecidos e órgãos. O número significativo de pacientes incluídos nesta categoria diagnóstica mostra que a dor também deve ser foco frequente da atenção do enfermeiro, e este deve empenhar-se na realização de programas de capacitação da equipe de enfermagem que visem o esclarecimento de formas de identificação e eliminação da dor, melhorando a qualidade da assistência prestada.Outro diagnóstico prevalente foi o de ‘Conforto prejudicado’ relativo a 90,7% (98) da amostra. Esse diagnóstico pode estar ligado ao diagnóstico de ‘Padrão de sono prejudicado’ identificado em 65,7% (71) dos participantes, Dor aguda (93,5% - 101 pacientes), ‘Sentimento de impotência’ (38,8% - 42 pacientes) e à ‘Mobilidade física prejudicada’ presente em 75,9% (82) da amostra.Pode-se entender que a mudança na rotina normal, descontentamento com a situação de saúde atual, dor, não sentir-se completamente descansado, rotina de medicamentos, hábitos pessoais interrompidos, além da falta de privacidade e inadaptação à hospitalização podem influenciar na qualidade de vida do ser humano e interferir na sensação de descanso.Encontrados também com frequência significante dentro do domínio de Atividade/Repouso, encontram-se os diagnósticos de: Mobilidade física prejudicada (75,9% - 82 pacientes), Deambulação prejudicada (75% - 81 pacientes) e Levantar-se prejudicado (72,2% - 78 pacientes).Os diagnósticos de Motilidade gastrintestinal disfuncional (61,1% - 66 pacientes), Déficit no autocuidado para higiene íntima (56,4% - 61 pacientes), Déficit no autocuidado para banho (55,5% - 60 pacientes), Déficit no autocuidado para vestir-se (55,5% - 60 pacientes) e Constipação (9,2% - 10 pacientes), presentes na amostra, também podem ser relacionados à essas condições de limitação de movimentos voluntários.Considerações finais: O desenvolvimento desta pesquisa favoreceu a identificação das necessidades de cuidados prestados aos doentes internados na clínica médica do HRBA com problemas ortopédicos, contribuindo para o delineamento da relevância dos diferentes focos clínicos pertinentes à enfermagem ortopédica. Os diagnósticos do domínio Segurança/Proteção, Conforto e Atividade/Repouso foram os mais presentes, sendo este último devido à dificuldade de locomoção (Mobilidade física prejudicada, Mobilidade no leito prejudicada, Capacidade de transferência prejudicada, Deambulação prejudicada, etc) presente nestes pacientes e suas repercussões (déficits de autocuidado). Estas informações devem ser de conhecimento do enfermeiro no momento da avaliação, pois são informações que contribuem para que o dimensionamento da equipe de enfermagem.Na busca paraprestar uma assistência de qualidade, o enfermeiro tem disponível uma metodologia de cuidado gerada após a identificação das necessidades do paciente, sejam elas físicas ou emocionais. A formulação dos diagnósticos de enfermagem tem o objetivo de enriquecer o trabalho do profissional, tendo em vista que essa dinâmica caracteriza a enfermagem cada vez mais como uma ciência aprazível e dotada de conhecimento construído e baseado em evidências.


Palavras-chave


Enfermagem; ortopedia; processo de enfermagem; diagnóstico de enfermagem; frequência