Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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CONHECIMENTO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE SOBRE O TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO DA TUBERCULOSE
ALEXANDRE TADASHI INOMATA BRUCE, FELIPE LIMA DOS SANTOS, ANA CAROLINA SCARPEL MONCAIO

Última alteração: 2018-01-25

Resumo


INTRODUÇÃO: A tuberculose é uma doença de grande impacto na saúde pública brasileira, sendo necessária a criação de estratégias para o enfrentamento da doença para que houvesse maior eficiência no controle. Diante disso, foi recomendada a descentralização do programa de controle para a Atenção Primária a Saúde dos municípios, assim como a adoção do Tratamento Diretamente Observado.  Essa política de tratamento foi criada para promover a adesão, reduzir o abandono e evitar o aparecimento de resistência aos medicamentos. Para isso, o profissional de saúde pode prover o cuidado de acordo com a necessidade do doente, identificando líderes comunitários ou responsáveis familiares que auxiliem nessa supervisão, sendo assim, o Tratamento Diretamente Observado pode ser considerado como uma das políticas mais eficazes no controle da tuberculose, a qual pode contribuir significativamente para a cura da doença. Analisar o conhecimento acerca do Tratamento Diretamente Observado da tuberculose em Manaus por meio dos profissionais da saúde faz-se necessário, visto que essa política vem sendo efetivada no contexto municipal, merecendo uma avaliação devido a sua importância para o controle da doença. OBJETIVO: Avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde acerca do Tratamento Diretamente Observado no Distrito Sanitário Norte de Manaus. MÉTODO DO ESTUDO: Tratou-se de um estudo quantitativo descritivo. Este estudo foi realizado nas Unidades Básicas de Saúde do Distrito Sanitário Norte da área urbana do município de Manaus, capital do Estado do Amazonas. Os dados foram coletados através do instrumento “Avaliação da Transferência de Políticas: Inovação, Informação e Conhecimento”. No delineamento do instrumento, os pesquisadores selecionaram frases (itens) objetivas em relação as quais, os sujeitos da pesquisa manifestam seu grau de concordância desde o discordo totalmente (nível 1) até́ o concordo totalmente (nível 5), o instrumento é composto por 39 itens distribuídos para avaliação dos constructos: Informação, Conhecimento e Inovação. Neste estudo, foi selecionada apenas a dimensão conhecimento, composto por 10 itens. Participaram profissionais de saúde do nível fundamental (Agentes Comunitários de Saúde), nível médio (auxiliares de enfermagem e técnicos de enfermagem) e nível superior (enfermeiros e médicos) alocados nas oito Unidades Básicas de Saúde do Distrito Sanitário Norte de Manaus, acima dos 18 anos, que concordaram com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e que atuam no município de estudo com no mínimo seis meses de experiência na função e que estavam no cumprimento ou exercício de suas funções quando na data da coleta de dados. Os profissionais de saúde que estavam em período de férias ou afastados por licença-saúde foram excluídos do estudo. Os dados foram analisados por meio do software SPSS 22.0, foram descritas as frequências das variáveis e a distribuição (média, mediana, e desvio-padrão, quando aplicados). Além disso, seguiu-se uma classificação de acordo com a média das respostas atribuídas pelos profissionais de saúde, utilizou-se a seguinte estratégia: quando os valores médios estiverem próximos de 1 e 2 o item é considerado “insatisfatório”; quando os valores médios ficarem próximos de 3 são considerados “regulares” e o item é considerado “satisfatório” quando os valores médios estiverem próximos de 4 e 5. RESULTADOS: Dos 102 profissionais de saúde participantes do estudo, sete (6,9%) eram médicos, 28 (27,7%) enfermeiros, 28 (27,7%) Agentes Comunitários de Saúde, 36 (35,3%) técnicos de enfermagem e 3 (2,9%) auxiliares de enfermagem. A maioria (71,6%) era do sexo feminino e 28,4% do sexo masculino, com faixa etária variando entre 29 a 58 anos (média 41,29; Desvio Padrão 7,24). A dimensão “conhecimento” verificou se os profissionais de saúde do Distrito Sanitário Norte conhecem e utilizam as diretrizes e os protocolos do Tratamento Diretamente Observado, se há participação em capacitações e treinamentos e se esses são oferecidos pelo Programa de Controle da Tuberculose, além da existência de discussão de casos clínicos entre a equipe e se há parcerias para incorporação e realização de ações com outras instituições além do setor saúde. Nesta pesquisa, 37,3% dos entrevistados dizem conhecer parcialmente as diretrizes do Tratamento Diretamente Observado e apenas 26,5% concorda totalmente que conhecem as diretrizes. No acompanhamento e compreensão do protocolo do Tratamento Diretamente Observado 28,4% concordam totalmente e a mesma porcentagem concorda que conhece parcialmente, porém a maioria (32,4%) discorda que há capacitações frequentes pelo Programa de Controle da Tuberculose e 37,3% não participa dos treinamentos oferecidos pela secretaria de saúde. Na opinião da grande maioria (69,6%) dos profissionais, a equipe reconhece a importância do tratamento observado e 80,4% concorda plenamente que para o sucesso dessa política é preciso fazer parcerias e incorporar outras instituições e realizar ações, além do setor saúde. De acordo com a classificação adotada, esta dimensão apresentou dois valores médios insatisfatório (item 5: A coordenação do Programa de Controle (municipal/estadual) oferece com frequência capacitações sobre o Tratamento Diretamente Observado e item 6: Participo dos treinamentos oferecidos pela Secretaria (Municipal/Regional/Estadual) de Saúde sobre o Tratamento Diretamente Observado), os demais estão classificados como regulares. A média total da dimensão foi de 3,07, o que a classifica como regular, mostrando que há um déficit de conhecimento acerca do tratamento. Destaca-se que a articulação do programa de controle não é bem avaliada por grande parte da equipe de saúde quando se trata da qualificação da equipe e também da pouca infraestrutura para a assistência ao doente de tuberculose nas unidades de saúde. Essas são situações que interferem diretamente na efetividade do tratamento e até na motivação profissional nas práticas assistenciais de controle da tuberculose, como é constatado na pesquisa. Além disso, considerando a realidade das equipes de saúde, constatou-se que as ações do Programa de controle municipal/estadual não têm sido satisfatórias para os profissionais, emergindo a necessidade de promover maior capacitação das equipes de saúde com relação ao Tratamento Diretamente Observado. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os profissionais de saúde da Atenção Primária à Saúde juntamente com a comunidade são os protagonistas na prevenção e controle da tuberculose, devendo ser feito com planejamento e compromisso. Ressalta-se, que estudos sobre essa doença, demonstrando o envolvimento e o conhecimento desses profissionais, principalmente sobre o Tratamento Diretamente Observado, são importantes para creditar o desempenho do seu protagonismo na temática da tuberculose. Os resultados mostram que há déficit de conhecimento sobre essa política de tratamento como o mais eficaz da tuberculose, sendo o compromisso e o empenho individual dos profissionais de saúde são atitudes imprescindíveis, porém não o bastante, existe a necessidade de se pensar novas maneiras de incorporar o Tratamento Diretamente Observado na rotina das unidades, pois essa modalidade de tratamento ainda encontra-se na fase de conhecimento acerca de como realmente é o seu processo de trabalho, sendo que é nesta fase que começam a aparecer as dificuldades e a necessidade sana-las para alcançar os objetivos.


Palavras-chave


TUBERCULOSE; TERAPIA TIRETAMENTE OBSERVADA; AVALIAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE