RESUMO

A atenção domiciliar consiste numa modalidade de atenção à saúde substitutiva ou complementar às já existentes, caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação. Prestadas em domicílio, com garantia de continuidade de cuidados e integrada às redes de atenção à saúde onde o ambiente domiciliar e as relações familiares aí instituídas, que diferem da relação estabelecida entre equipe de saúde e paciente, tendem a humanizar o cuidado, recolocando o usuário no lugar mais de sujeito do processo e menos de objeto de intervenção. Nesse contexto de atendimento domiciliar observamos que dentre aos agravos oportunos vimos às lesões teciduais de diversas naturezas, inclusive uma por sequela de erisipela de difícil assistência uma vez que não contamos com material de tratamento curativo tecnológico. Diante desse desafio de assistir com materiais curativos de baixa tecnologia, nos propusemos a fazer uma experiência com um paciente piloto para que possamos sensibilizar a gestão adquirir melhores materiais para assistência curativa diminuindo o tempo de permanência do usuário no programa e proporcionando um reestabelecimento, humanizando o cuidado num contexto de clínica ampliada.

APRESENTAÇÃO

A Atenção Domiciliar tem como objetivo a reorganização do processo de trabalho das equipes que prestam cuidado domiciliar na atenção básica, ambulatorial, nos serviços de urgência e emergência e hospitalar, com vistas à redução da demanda por atendimento hospitalar e ou redução do período de permanência de usuários internados, a humanização da atenção, a de institucionalização e a ampliação da autonomia dos usuários. Nesse contexto o Programa Melhor em Casa atua com uma equipe multiprofissional e observamos um evento de lesão por sequela de erisipela que necessitava maior atenção e estudo de caso.  O material de curativo empregado na assistência às lesões diversas não é o mais ideal tendo em vista as novas tecnologias do contexto médico assistencial. Com a preocupação de empregar no cuidado materiais de melhor tecnologia curativa nesse caso em especial, conseguimos através de um laboratório amostras de um material que estamos usando em um paciente como experiência e assim proporcionar uma assistência de qualidade promovendo a recuperação da lesão e do cuidado humanizado, ampliado e tecnológico. Com o uso tópico de Hidrogel com Alginato na lesão em 07 dias pudemos observar uma melhora significativa na cicatrização e um restabelecimento do paciente em geral.

DESENVOLVIMENTO DO TRABALHO

A pele é o maior órgão do corpo, indispensável à vida humana e fundamental para o equilíbrio e conservação do organismo. Ela reflete condições físicas e psicológicas, idade, diferenças étnicas, culturais e sociais. Suas funções incluem proteção, termo regulação, excreção de água e eletrólitos e percepção sensitiva, além de representar a imagem corporal criando uma identidade singular. É formada pela epiderme e pela derme, possuindo uma extensa camada de tecido adiposo subjacente, também denominado hipoderme. Como qualquer outro órgão, está sujeita a agressões oriundas de fatores intrínsecos e extrínsecos, em situações múltiplas que o ser humano está exposto durante toda sua vida, e que podem levar a incapacidade funcional. O Programa Melhor em Casa no município conta com 10 pacientes assistidos com lesões por pressão, 01 paciente com lesão oncológica e 01 caso de lesão por sequela de erisipela com ampla área de exposição. A paciente possuí uma lesão extensa abrangendo a parte posterior do membro inferior esquerdo, iniciando na coxa até o terço inferior da perna com exposição do tecido muscular com suas fáscias e tendões. A paciente apresentava episódios de febrícula de origem desconhecida, quadro de anemia severa, inapetência e hipoproteinemia sendo necessária a internação hospitalar para transfusão de sangue permanecendo por 03 dias tendo a alta após esse período. Em domicílio a paciente volta a contar com o cuidado da equipe do Melhor em Casa onde é constatada novamente a febrícula, inapetência, palidez e mal estar geral e então solicitado novos exames constatando ainda a presença da anemia severa fazendo que seja solicitado uma nova internação e tentativa de investigação de todo sistema digestivo para que se descubra a origem dessa anemia. Fora detectado esofagite de erosiva, gastrite moderada, úlcera gástrica e angiodisplasia do sigmoide médio. Atualmente a paciente está sendo tratada em domicílio com medicamentos pertinentes ao diagnóstico, orientação alimentar e a troca do creme de sulfadiazina de prata (03 vezes ao dia, oferecido pela rede pública SUS) por Hidrogel com Alginato conseguido com uma parceria informal com um laboratório para essa experiência.  O curativo hoje é feito 01 vez ao dia, pela técnica de enfermagem, lavando com soro fisiológico a 0,9% abundantemente, então empregado clorexedina a 2%, novamente passado soro fisiológico, secando e aplicando o Hidrogel com Alginato. Um agravante observado na condução dos cuidados é a baixa condição social do paciente em termos gerais, moradia, alimentação e um frágil vínculo familiar.

RESULTADOS

Estamos no começo do experimento e com 07 dias já observamos uma melhora significativa da área afetada e da disposição do paciente sendo que a nossa expectativa é que em 60 dias recuperemos toda extensão se não houver mais intercorrência correlacionada e consigamos recuperar a sua saúde de modo geral.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Nesse trabalho foi possível constatar que o programa de atendimento domiciliar foi imprescindível para a recuperação desse paciente que se encontrava perdido na rede de atenção, sem diagnósticos pertinentes. É necessário um investimento em materiais de maior tecnologia para abrandar o tempo de permanência do paciente no programa, diminuindo consequentemente os custos e dispêndio de tempo, e proporcionando melhor qualidade de vida ao indivíduo atendido.