Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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REDE DE INTEGRAÇÃO ENSINO-SERVIÇO NO TRABALHO FRENTE À ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PORTADOR DE TUMOR INTRACRANIANO: RELATO DE EXPERIÊNCIA
Letícia Góes, Lília Araújo, Paula Castro, Rennan Bastos, Ruan Freitas, Suelem Santos, Irene Silva

Última alteração: 2018-01-26

Resumo


Apresentação: Os tumores do sistema nervoso central (SNC) são um grupo heterogêneo de condições neoplásicas. Sua classificação vai depender da célula que o origina. Estas neoplasias podem ocorrer em todos os pontos anatômicos cerebrais ou medulares e faixas etárias. Os tumores cerebrais representam a segunda maior causa de morte relacionada a doenças neurológicas ficando atrás somente do acidente vascular cerebral (AVC). Os meningiomas representam o tumor de SNC mais comum, comprometendo principalmente adultos acima de 65 anos, sendo incomuns em crianças, e duas vezes mais frequentes no sexo feminino. Pacientes diagnosticados com tumores cerebrais geralmente apresentam sintomas neurológicos como cefaleias, convulsões e alterações. Os sinais e sintomas relacionados a neoplasias do SNC se dão devido à invasão ou compressão do tecido cerebral pelo tumor. O objetivo do trabalho é relatar a experiência vivenciada por acadêmicos de Enfermagem da UFPA, a partir integração ensino-serviço e a utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), ao portador de tumor intracraniano. Desenvolvimento do trabalho: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, vivenciado por acadêmicos de Enfermagem da UFPA. O local do estudo foi no hospital de ensino, referência em oncologia no estado do Pará, e campo de prática hospitalar, realizada no mês de agosto de 2017. Para o desenvolvimento do relato, aplicou-se o Processo de Enfermagem, através da SAE. Os dados foram coletados através de entrevista e do prontuário e analisados. Posteriormente foram identificados os diagnósticos de enfermagem, implementadas as intervenções. Verificados os resultados esperados, utilizando-se da taxonomia NANDA, NIC e NOC, Manual Diagnóstico de Enfermagem e a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta. A paciente foi selecionada de forma aleatória para o estudo eaceitou participar espontaneamente do relato de experiência. Ao primeiro contato com a paciente foram coletadas as informações sobre o seu estado atual. Esta se apresentava consciente e orientada no tempo e espaço, verbalizando, hipocorada, com presença de edema de face, normotérmica, normocárdica, normotensa, eupneica e respirando em ar ambiente. Observada cicatriz cirúrgica de mastectomia radical da mama esquerda com cicatrização de primeira intenção. Apresentava acesso venoso no MSD. Referiu cefaleia, náuseas, cólicas na região do abdômen. Eliminação urinária normal e constipação. Relata, ainda, que a ingestão hídrica recorrente melhora sua dor de cabeça. Posteriormente, consultamos o prontuário para identificar o histórico da paciente: M. H., 51 anos, diagnosticada com Meningioma, ensino superior incompleto, cozinheira, evangélica, de Icoaraci, tem 2 filhos. Em 2015, a paciente foi diagnosticada com câncer de mama. Realizou mastectomia total esquerda e, após uma sessão de quimioterapia em março de 2017, iniciou um quadro de cefaléia em região orbital a direita, em aperto, de moderada a intensa diariamente. Tornava-se mais intensa com movimentação da cabeça, associada aêmese. Progressivamente piorou, necessitando de várias consultas na unidade de atendimento de emergência (UAI). Em junho de 2017, após consulta na UAI, realizou tomografia de crânio e, após a avaliação, foi solicitada a internação. A paciente nega alergias, etilismo, tabagismo. Refere hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana12/12 horas. Realizou mastectomia em agosto de 2016, oito sessões quimioterapia, vinte e cinco sessões de radioterapia. Retornou à quimioterapia e fez mais três sessões, sendo a última em 03/05/2017. Antecedentes familiares: mãe e pai com hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico: consciente e orientada, força em membro superior direito e esquerdo, apresenta linfoedemaimportante em membros inferiores. Sensibilidade e reflexos preservados; apresenta desvio da rima labial para a direita, acuidade visual OD: 20/200 OE: 20/200. Resultados e/ou impactos: Após análise dos problemas de saúde foram identificados os seguintes diagnósticos de enfermagem: deglutição prejudicada; dor aguda; náusea; nutrição menor que as necessidades corporais; ansiedade relacionada com crises situacionais; constipação relacionada com a ingestão inadequada de líquidos e fibras; deambulação prejudicada. Em seguida, foram implementadas as intervenções de enfermagem: elevar a cabeceira do leito 90• durante o horário da refeição e por 30 minutos depois do término de uma refeição, a fim de diminuir o risco de aspiração;posicionar a paciente em decúbito lateral quando deitada para diminuir o risco de aspiração, e consultar um nutricionista para modificar a dieta da paciente e realizar uma contagem de calorias, se necessário, para estabilizar os requisitos nutricionais; avaliar os sinais e sintomas de dor e administrar analgésicos conforme a prescriçãomédica; administrar medicamentos antieméticos, conforme a prescrição, para alivio da náusea e observar a ingestão de alimentos e líquidos da paciente, registrando os achados; obter e registrar o peso da paciente no mesmo horário, a cada dia, para obter leituras exatas, monitorar o balanço hídrico porque o peso corporal pode aumentar em consequência da retenção de líquidos, fornecer dieta prescrita para condição específica da paciente, a fim de melhorar seu estado nutricional e aumentar o peso; escutar ativamente, permitir a paciente expressar seus sentimentos verbalmente, solicitar que defina quais tipos de atividade promovem sentimentos de conforto e incentivar a realizá-las, incluir a paciente nas decisões relacionadas ao cuidado sempre que possível; consultar nutricionista sobre um aumento de fibras e volume da dieta prescrita pelo médico, monitorar e registrar a frequência e características das fezes, ensinar a paciente adelicadamente, massagear ao longo do cólon transverso e descendente para estimular o reflexo espástico do intestino e ajudar na passagem das fezes; referir a paciente para um fisioterapeuta para o desenvolvimento de um programa de promoção da deambulação, monitorar e registrar evidência diária das complicações relacionadas a deambulação alterada, identificar o nível de independência da paciente com uso da escala de mobilidade funcional. Considerações finais: Após a execução da SAE, espera-se atingir os seguintes resultados: alcançar a ingestão nutricional adequada, melhorar o peso e maximizar a deglutição; alívio da dor dentro de um intervalo de tempo razoável depois da administração do medicamento prescrito; ingestão de nutrientes suficientes para manter a saúde; evitar diarréia e hiperglicemia; lidar com a condição clínica atual sem demonstrar sinais severos de ansiedade; retorno normal do padrão de eliminação da paciente; manter ou melhorar a força muscular e a amplitude de movimento articular, e sem complicações associadas a deambulação prejudicada, como alteração na integridade da pele, contraturas, estase venosa ou formação de trombo. Os acadêmicos puderam vivenciar a importância da implementação dos cuidados na melhora da qualidade de vida do paciente e entender que, somente é possível a prestação de um cuidado de Enfermagem de qualidade, quando o profissional se atrela a visão holística do paciente/cliente, que está sob seus cuidados integralizados em uma rede de encontros interdisciplinares em ensino-serviço sob a ótica do trabalho humanizado.Desafios necessários que contempla a da interdisciplinaridade no cotidiano do trabalho em saúde no contexto Amazônico.