Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida
v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Última alteração: 2018-01-25
Resumo
Apresentação: O câncer é um importante problema de saúde pública, sendo a causa de mais de seis milhões de óbitos a cada ano, o que representa cerca de 12% de todas as causas de morte no mundo. O câncer de cólon e reto, particularmente, permanece como uma das neoplasias de maior incidência, sendo que os adenocarcinomas correspondem a 90% das neoplasias de intestino grosso. Atualmente se acredita que os fatores de risco para o desenvolvimento do câncer colorretal sejam genéticos (poliposes e histórico familiar) e ambientais (idade, hábitos e estilo de vida, antecedentes pessoais e doença inflamatória intestinal). As neoplasias de colón podem permanecer assintomáticas durante anos, sendo que os sintomas surgem de modo insidioso e variam segundo a localização da lesão. Os que mais sugerem câncer de colón são sangramento retal, emagrecimento, dor e mudança de hábito intestinal. As neoplasias do cólon proximal são geralmente ulceradas e, portanto, causam sangramento retal crônico e diarreia, enquanto as neoplasias de cólon distal levam a obstipação intestinal por obstrução da luz. Tumores no reto causam hematoquesia, tenesmo, evacuação incompleta e estreitamento do calibre das fezes. Por se tratar de uma doença crônico-degenerativa, o impacto da hipótese diagnóstica, a confirmação da doença e o tratamento do câncer, certamente influenciarão diretamente no estilo e na qualidade de vida do indivíduo. A enfermagem tem um importante papel na avaliação clínica do tratamento. A monitorização dos sintomas da doença e dos efeitos colaterais da terapêutica é um aspecto importante que influencia na qualidade de vida dos sobreviventes do câncer. O interesse pelo tema proposto é de suma importância para a expansão do saber voltado ao câncer de cólon, os fatores que propiciam seu desenvolvimento e onde se encontram os maiores focos da doença. Desenvolvimento do trabalho: Trata-se de um relato de experiência, apresentado como Trabalho de conclusão de atividade curricular a Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal do Pará/Belém, como requisito avaliativo da Atividade Curricular Introdução à Enfermagem. O local de realização foi a clínica cirúrgica de um hospital referência em oncologia situado na região metropolitana de Belém do Pará, durante o mês de julho de 2016, com um paciente diagnosticado com Adenocarcinoma Invasor no Cólon. A proposta deste trabalho foi descrever como se comporta a doença e suas etapas, bem como os tipos de tratamento e a intervenção do profissional de enfermagem. Desse modo, foram analisados a interferência da doença na qualidade de vida do paciente e o processo de enfermagem como contribuinte para a recuperação e garantia da saúde do cliente. A coleta de dados ocorreu através do prontuário do paciente, seguida pela entrevista e exame físico, ação fundamentada na Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta por meio de um questionário semiestruturado. O exame físico realizado na paciente foi do tipo céfalo-podálico, na qual podemos identificar os principais problemas relacionados à saúde e assim implementar os diagnósticos de enfermagem com suas possíveis intervenções e resultados. Resultados: Paciente, do sexo feminino, 53 anos, casada, doméstica, católica, apresentou episódios de dor abdominal e devido a isso deu entrada no hospital referido. Iniciou acompanhamento médico e foi diagnosticada através de tomografia computadorizada o caso de adenocarcinoma invasor localizado no cólon, informação essa omitida da cliente a pedido de seus familiares. Durante a coleta de dados a cliente estava em pré-operatório, e utilizando omeprazol 40 mg, dipirona, metoclopramida e lozartana, este último já utilizara anteriormente a internação devido seu quadro de hipertensão. A cliente relatou não ser fumante, entretanto era etilista social, sendo que parou de ingerir álcool a aproximadamente 4 meses devido a hospitalização. Referente ao padrão de nutrição, apresenta uma dieta hipossódica, apetite diminuído, perda de 5 kg nos últimos 6 meses. Em relação ao padrão de eliminação intestinal, esta encontrava-se presente e espontânea, todavia parcialmente prejudicada devido a fisiopatologia do câncer. Hábitos urinários estavam dentro dos limites normais. Quanto ao padrão de sono e repouso estavam alterados devido episódio de dor. Durante a coleta de dados, a cliente encontrava-se consciente, orientada, deambulando, comunicativa e com capacidade de compreensão preservada. Ao ser questionada a respeito de sua ansiedade quanto a espera pelo procedimento cirúrgico relatou estar levemente ansiosa e que não há preocupação relacionadas a sua hospitalização procurando sempre manter a calma. Sua visão do futuro, está voltada para o seu retorno a sua vida normal. Ao exame físico, apresentava pele e mucosas, hipocoradas e ictéricas, acuidade visual diminuída, utilizava óculos e prótese dentária, padrão de oxigenação preservado, coração rítmico, abdome plano e indolor a palpação, entretanto apresenta estrias e manchas escurecidas. MMSS e MMII demostram sensibilidade e força motora preservadas em todas as extremidades. Sinais vitais, normotérmica, normocárdica, com pulso filiforme e arrítmico, normopneica e hipertensa (140 x 110 mmHg). Desse modo, ao analisarmos a situação em que nossa cliente se encontra, como alterações em algumas Necesssidades Humanas Básicas, foi desenvolvido um plano de cuidados de enfermagem com o intuito de melhorar a qualidade de vida da mesma, assim como proporcionar uma melhor estadia da paciente enquanto estiver internada para os cuidados de pré e pós-operatório. Esse plano de cuidados tinha como diagnóstico: Nutrição prejudicada, Sono e repouso prejudicados e conforto prejudicado, relacionados a alterações fisiológicas decorrentes do câncer, a hospitalização e a dor abdominal; a partir disso foram traçadas as seguintes intervenções: instruir a respeito da importância da alimentação; informar sobre a sintomatologia da doença e possíveis efeitos colaterais dos medicamentos utilizados para o tratamento; administração de medicamentos analgésicos, proporcionando ausência da dor na hora de dormir, bem como aliviar o estresse através da escuta ativa; instruir sobre a mudança de decúbito em um determinado intervalo de tempo e ajustar o ambiente. Diante disso, esperamos os seguintes resultados: nutrição adequada, paciente se mostrará mais disposta e descansada; paciente utilizando analgésicos, exercícios e técnicas de manejo de dor, para aliviar a dor sentida. Considerações finais: O câncer é um desafio tanto para o paciente como para todas as pessoas que o cercam, pois gera mudanças severas que interferem na qualidade de vida principalmente do paciente, devido à própria doença e também aos efeitos do tratamento, que ocasionam uma série de alterações no seu bem-estar biológico, social e espiritual, muitas vezes acarretando a debilidade do mesmo que opta por abandonar o tratamento. Dentro desse contexto o enfermeiro tem papel importantíssimo, desde a prevenção até o enfrentamento do tratamento, pois age em todas as etapas do processo de tratamento do cliente, com ênfase no controle dos efeitos adversos e nas consequências do tratamento sobre o desempenho biológico, psicológico e social, isso por meio do processo de enfermagem. Como acadêmicos, esse trabalho nos possibilitou uma experiência enriquecedora em relação a patologia oncológica em questão, exercitando nosso olhar holístico e humanizado, preparando-nos para a realidade a ser vivenciada no futuro.