Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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QUALIDADE DE VIDA DE UM PACIENTE PORTADOR DE ADENOCARCINOMA INVASOR NO CÓLON: experiências de acadêmicos de enfermagem
Elciane Calandrino Martins, Suanne Pinheiro, Anderson Júnior dos Santos Aragão, Camila Stefany Silva de Souza, Denise Nascimento da Costa, Elizama Nascimento Pastana, Ellen Christiane Côrrea Pinho, Emilly Melo Amoras

Última alteração: 2018-01-25

Resumo


Apresentação: O câncer é um importante problema de saúde pública, sendo a causa de mais de seis milhões de óbitos a cada ano, o que representa cerca de 12% de todas as causas de morte no mundo. O câncer de cólon e reto, particularmente, permanece como uma das neoplasias de maior incidência, sendo que os adenocarcinomas correspondem a 90% das neoplasias de intestino grosso. Atualmente se acredita que os fatores de risco para o desenvolvimento do câncer colorretal sejam genéticos (poliposes e histórico familiar) e ambientais (idade, hábitos e estilo de vida, antecedentes pessoais e doença inflamatória intestinal). As neoplasias de colón podem permanecer assintomáticas durante anos, sendo que os sintomas surgem de modo insidioso e variam segundo a localização da lesão. Os que mais sugerem câncer de colón são sangramento retal, emagrecimento, dor e mudança de hábito intestinal. As neoplasias do cólon proximal são geralmente ulceradas e, portanto, causam sangramento retal crônico e diarreia, enquanto as neoplasias de cólon distal levam a obstipação intestinal por obstrução da luz. Tumores no reto causam hematoquesia, tenesmo, evacuação incompleta e estreitamento do calibre das fezes.  Por se tratar de uma doença crônico-degenerativa, o impacto da hipótese diagnóstica, a confirmação da doença e o tratamento do câncer, certamente influenciarão diretamente no estilo e na qualidade de vida do indivíduo. A enfermagem tem um importante papel na avaliação clínica do tratamento. A monitorização dos sintomas da doença e dos efeitos colaterais da terapêutica é um aspecto importante que influencia na qualidade de vida dos sobreviventes do câncer. O interesse pelo tema proposto é de suma importância para a expansão do saber voltado ao câncer de cólon, os fatores que propiciam seu desenvolvimento e onde se encontram os maiores focos da doença.  Desenvolvimento do trabalho: Trata-se de um relato de experiência, apresentado como Trabalho de conclusão de atividade curricular a Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal do Pará/Belém, como requisito avaliativo da Atividade Curricular Introdução à Enfermagem. O local de realização foi a clínica cirúrgica de um hospital referência em oncologia situado na região metropolitana de Belém do Pará, durante o mês de julho de 2016, com um paciente diagnosticado com Adenocarcinoma Invasor no Cólon. A proposta deste trabalho foi descrever como se comporta a doença e suas etapas, bem como os tipos de tratamento e a intervenção do profissional de enfermagem. Desse modo, foram analisados a interferência da doença na qualidade de vida do paciente e o processo de enfermagem como contribuinte para a recuperação e garantia da saúde do cliente. A coleta de dados ocorreu através do prontuário do paciente, seguida pela entrevista e exame físico, ação fundamentada na Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta por meio de um questionário semiestruturado. O exame físico realizado na paciente foi do tipo céfalo-podálico, na qual podemos identificar os principais problemas relacionados à saúde e assim implementar os diagnósticos de enfermagem com suas possíveis intervenções e resultados. Resultados: Paciente, do sexo feminino, 53 anos, casada, doméstica, católica, apresentou episódios de dor abdominal e devido a isso deu entrada no hospital referido. Iniciou acompanhamento médico e foi diagnosticada através de tomografia computadorizada o caso de adenocarcinoma invasor localizado no cólon, informação essa omitida da cliente a pedido de seus familiares. Durante a coleta de dados a cliente estava em pré-operatório, e utilizando omeprazol 40 mg, dipirona, metoclopramida e lozartana, este último já utilizara anteriormente a internação devido seu quadro de hipertensão. A cliente relatou não ser fumante, entretanto era etilista social, sendo que parou de ingerir álcool a aproximadamente 4 meses devido a hospitalização. Referente ao padrão de nutrição, apresenta uma dieta hipossódica, apetite diminuído, perda de 5 kg nos últimos 6 meses. Em relação ao padrão de eliminação intestinal, esta encontrava-se presente e espontânea, todavia parcialmente prejudicada devido a fisiopatologia do câncer. Hábitos urinários estavam dentro dos limites normais. Quanto ao padrão de sono e repouso estavam alterados devido episódio de dor. Durante a coleta de dados, a cliente encontrava-se consciente, orientada, deambulando, comunicativa e com capacidade de compreensão preservada. Ao ser questionada a respeito de sua ansiedade quanto a espera pelo procedimento cirúrgico relatou estar levemente ansiosa e que não há preocupação relacionadas a sua hospitalização procurando sempre manter a calma. Sua visão do futuro, está voltada para o seu retorno a sua vida normal. Ao exame físico, apresentava pele e mucosas, hipocoradas e ictéricas, acuidade visual diminuída, utilizava óculos e prótese dentária, padrão de oxigenação preservado, coração rítmico, abdome plano e indolor a palpação, entretanto apresenta estrias e manchas escurecidas. MMSS e MMII demostram sensibilidade e força motora preservadas em todas as extremidades. Sinais vitais, normotérmica, normocárdica, com pulso filiforme e arrítmico, normopneica e hipertensa (140 x 110 mmHg).   Desse modo, ao analisarmos a situação em que nossa cliente se encontra, como alterações em algumas Necesssidades Humanas Básicas, foi desenvolvido um plano de cuidados de enfermagem com o intuito de melhorar a qualidade de vida da mesma, assim como proporcionar uma melhor estadia da paciente enquanto estiver internada para os cuidados de pré e pós-operatório. Esse plano de cuidados tinha como diagnóstico: Nutrição prejudicada, Sono e repouso prejudicados e conforto prejudicado, relacionados a alterações fisiológicas decorrentes do câncer, a hospitalização e  a dor abdominal; a partir disso foram traçadas as seguintes intervenções: instruir a respeito da importância da alimentação; informar sobre a sintomatologia da doença e possíveis efeitos colaterais dos medicamentos utilizados para o tratamento; administração de medicamentos analgésicos, proporcionando ausência da dor na hora de dormir, bem como aliviar o estresse através da escuta ativa; instruir sobre a mudança de decúbito em um determinado intervalo de tempo e ajustar o ambiente. Diante disso, esperamos os seguintes resultados: nutrição adequada, paciente se mostrará mais disposta e descansada; paciente utilizando analgésicos, exercícios e técnicas de manejo de dor, para aliviar a dor sentida. Considerações finais: O câncer é um desafio tanto para o paciente como para todas as pessoas que o cercam, pois gera mudanças severas que interferem na qualidade de vida principalmente do paciente, devido à própria doença e também aos efeitos do tratamento, que ocasionam uma série de alterações no seu bem-estar biológico, social e espiritual, muitas vezes acarretando a debilidade do mesmo que opta por abandonar o tratamento. Dentro desse contexto o enfermeiro tem papel importantíssimo, desde a prevenção até o enfrentamento do tratamento, pois age em todas as etapas do processo de tratamento do cliente, com ênfase no controle dos efeitos adversos e nas consequências do tratamento sobre o desempenho biológico, psicológico e social, isso por meio do processo de enfermagem. Como acadêmicos, esse trabalho nos possibilitou uma experiência enriquecedora em relação a patologia oncológica em questão, exercitando nosso olhar holístico e humanizado, preparando-nos para a realidade a ser vivenciada no futuro.


Palavras-chave


Adenocarcinoma; Enfermagem; Saúde Pública.