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O presente trabalho, trata-se de um estudo de caso de um paciente em ambiente domiciliar, portador de lesões crônicas. Esse estudo teve como objetivo expor evidências obtidas em uma proposta terapêutica para fechamento de lesões crônicas do tipo úlcera venosa em um paciente domiciliado por meio da aplicação do processo de enfermagem e uso de curativos específicos. A amostra foi constituída por um paciente do sexo masculino, aposentado, 83 anos, portador de 3 lesões em membros inferiores, sendo uma lesão venosa em ambas as pernas e uma lesão neuropática em calcâneo direito. Ausência de doença pré-existente, não faz uso de medicamentos, nega ser fumante e etilista. Apresenta mobilidade reduzida em articulação do tornozelo em ambos os membros e Dependência parcial decorrente de sequelas motoras de acidente automobilístico há 2 anos. Com dificuldade de apoiar os pés, usa muletas ou cadeira de rodas para locomoção. Para escolha adequada do curativo, foi realizada uma coleta de material microbiológico das lesões utilizando swab estéril com meio Stuart, seguindo técnica padronizada. O resultado expôs a presença de microrganismos com antibiogramas demonstrando susceptibilidade variável. A lesão da região do calcâneo direito, apontou a presença da bactéria Edwardsiela tarda. A literatura aponta que tal microrganismo não é comum em seres humanos, sendo encontrado geralmente no intestino de cães. Não foram utilizados antibióticos via oral e considerando aspectos de ordem social, optou-se no curativo o uso de Polihexanida (PHMB) 0,2% para limpeza e hidrogel PHMB 0,1% associado a cobertura de Espuma de Alginato com Prata. Os curativos foram trocados a cada 72 horas, com 11 trocas em média no período analisado (27 dias). Durante as visitas, eram passadas orientações específicas sobre alimentação e hidratação da pele, higiene, mobilidade e curativo. A análise evolutiva do paciente demonstrou contração de 36%, com média diária de 0,7037 mm²/dia na lesão 1, contração de 82%, com média diária de 0,2963 mm²/dia na lesão 2 e contração de 50%, com média diária de 0,0163 mm²/dia na lesão 3. Observou-se que o a taxa de retração cicatricial e condições gerais do paciente começando a apresentar-se mais intensa com a adesão às orientações e não somente com o uso do curativo. Tal dado expôs a importância de abordagem multifatorial no contexto do processo de enfermagem em 5 etapas, e não apenas para o curativo isoladamente.

Cicatrização; Saúde Coletiva; Enfermagem em Saúde Pública; Processo de Enfermagem