Apresentação: A fissura lábio palatal (FLP) é uma malformação congênita de incidência elevada, com origem multifatorial e complexa, que decorre de fatores que podem atuar isolados ou em associação, tanto ambientais quanto genéticos. É provado cientificamente que crianças com FLP têm possibilidade de se adaptar às condições anatômicas, desde que os pais sejam orientados adequadamente acerca das melhores técnicas alimentares. Neste caso, é imprescindível a intervenção precoce no que diz respeito à alimentação, assegurando um bom desenvolvimento da estrutura facial através de uma sucção efetiva, contribuindo para o crescimento e desenvolvimento da criança. Diante do exposto, este estudo tem como objetivo identificar quais são os utensílios utilizados na alimentação de crianças com fissura labiopalatal. Desenvolvimento do trabalho: Revisão integrativa da literatura, realizada em agosto de 2017. A busca de materiais aconteceu na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) a partir dos descritores aleitamento materno, fissura palatina e fenda labial, consultados na plataforma dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e combinados pelo operador booleano “AND”. Houve duas formas de associação: 1) Aleitamento materno AND fissura palatina; 2) Aleitamento materno AND fenda labial. Foram identificados 163 materiais: 84 pela primeira combinação e 79 pela segunda. Estes foram filtrados pelos seguintes critérios de inclusão: apenas artigos disponíveis na íntegra, nos idiomas português e espanhol e no recorte temporal de 8 anos (2010-2017). A partir da aplicação dos filtros acima descritos, foram selecionados 11 artigos (6 pela primeira combinação e 5 pela segunda). Após seleção, procedeu-se à leitura e análise do título e resumo do artigo para identificação de compatibilidade com o objeto de pesquisa proposto. Após esta avaliação, foram selecionados 3 artigos. Resultados: Emergiram como utensílios utilizados na amamentação de crianças com fissura labiopalatal a mamadeira de bico ortodôntico, copo, colher e seringa, com maior destaque para o primeiro utensílio (citado em dois dos estudos selecionados). O uso de mamadeira com bico inapropriado por crianças portadoras de fissuras é apontado na literatura como prejudicial para o desenvolvimento facial e dentário do lactente, ocasionando o posicionamento invertido dos lábios por conta do movimento comprometido no período da sucção, uma vez que a língua se move mais intensamente para a frente que para trás como resultado do enfraquecimento muscular. Como consequência destas dificuldades de alimentação, destaca-se o comprometimento no ganho de peso, crescimento e desenvolvimento da criança. Diante disso, é imprescindível a escolha de um bico de mamadeira ortodôntico, baseado na capacidade de adaptação do lactente, flexível e com comprimento adequado, sem interferir no desenvolvimento da face. Assim, a recomendação é que o bico da mamadeira tenha um orifício que forneça um propício fluxo de leite, devendo ser graduado no sentido de facilitar o processo de sucção. Autores ainda alertam para a necessidade de evitar o colabamento do bico da mamadeira no decorrer da sucção a partir da realização de um a três furos na parte superior do bico, formando-se um triângulo. É importante também orientar as mães e os familiares quanto aos seguintes cuidados no momento da alimentação com a mamadeira: devem ser proporcionadas pausas durante a mamada evitando que o bebê apresente falta de controle do leite, não deglutição ou escape do leite pela cavidade oral; manter a criança em posição semi-sentada; o bico deverá permanecer imóvel dentro da boca, de forma a facilitar a adaptação; com o intuito de facilitar o escoamento do leite, o bico da mamadeira terá que ser pressionado pausadamente e de forma delicada e as pressões deverão ser frequentes se houver sinais de cansaço. Além da recomendação do bico da mamadeira quanto à anatomia, destaca-se a importância do material, de forma que aqueles de silicone são apontados como os mais propícios por possuírem características semelhantes à anatomia mamária, além de serem mais resistentes que os de látex e terem o processo de higienização mais facilitado devido à transparência. Sugere-se também manter o bico da mamadeira com líquido, visto que há uma maior predisposição de aerofagia em crianças portadoras de fissura, tornando-se necessário frequentes pausas no momento da alimentação. Além da mamadeira com bico ortodôntico, destacam-se outros métodos, como o uso de copo. Trata-se de um método simples, prático, de baixo custo e que proporciona diversas vantagens, tais como: promove uma experiência oral positiva, com conforto e fortalecimento do vínculo entre o bebê e os pais, pois estes participam ativamente da alimentação do filho; permite um menor gasto de energia em comparação ao gasto resultante da alimentação por mamadeira, minimizando a fadiga do bebê e o risco de perda de peso; favorece o aumento da produção de saliva e enzimas digestivas, já que estimula receptores orais, resultando em uma digestão mais eficiente; e promove os movimentos da mandíbula, da língua e dos músculos da face. Apesar dos benefícios supracitados, autores destacam que existem algumas contraindicações para o uso do copo por crianças com fendas. Dentre elas, pode-se citar os casos de lactentes com reflexo de engasgo diminuído, letargia geral e déficit neurológico devido ao risco de broncoaspiração. Ademais, é sabido que o uso do copo tem o potencial de prejudicar o desenvolvimento dos músculos da face e do palato, devendo ser indicado apenas em casos específicos ou como suplementação a outros métodos. No que diz respeito ao copo recomendado, destacam-se como mais apropriados aqueles baixos e curtos, do tipo descartável e com capacidade de 50 ml e graduado, conforme apontado na literatura. Quanto à colher, esta deve ser de sobremesa e inox. Este tipo de instrumental é apontado como essencial para intensificar a maturação sensório-motor oral, pois permite que a criança identifique a mudança na temperatura do alimento com mais facilidade do que na colher de plástico. A colher ainda é caracterizada como uma boa opção na preservação dos gastos calóricos da criança, uma vez que o aporte nutricional e o ganho de peso podem ficar comprometidos nos lactentes com FLP devido ao esforço realizado durante a mamada, sendo que a oferta alimentar pela colher permite a ingesta de leite com menor gasto energético, podendo-se obter um índice maior no ganho de peso. Quando a deformidade apresentada pela criança com FLP é muito extensa, o uso de mamadeira, copo ou colher pode não ser possível, sendo imprescindível o uso de outra ferramenta, como a seringa. Assim, colocando-se um tubo fino ao lado do mamilo – o qual irá liberar o leite materno previamente ordenhado – o bebê pode ter a sensação de estar mamando no peito, auxiliando o processo nutritivo e afetivo da criança. Considerações finais: Neste levantamento, emergiram quatro utensílios que podem ser utilizados no estímulo à lactação de crianças com fissura labiopalatal mamadeira de bico ortodôntico, copo, colher e seringa. A escolha do utensílio deve ser baseada nas necessidades apresentadas pela criança e principalmente na sua capacidade de adaptação ao meio escolhido, tendo como cuidado primordial prevenir broncoaspiração. Apesar de se tratar de um tema de grande relevância, destaca-se que existe uma lacuna na literatura quanto a publicações acerca desta temática, tendo sido esta a principal limitação na construção deste estudo, especialmente quando se trata de literatura recente. Diante disso, sugerimos que outros autores explorem esta temática, buscando descrever quais destes utensílios são mais efetivos tanto no que concerne à aceitação da criança quanto ao potencial de melhor oferta de nutrientes.