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Karina Gomes Cerquinho, Jovana Benoliel de Farias Araujo, Maiana Brazão da Silva, Mayra Luísa de Castro Esteves, Tálita Rodrigues Barbosa, Francineth Máximo Rodrigues

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família – Nasf foi uma proposta do governo federal, iniciada em 2008, para apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil, ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços, assim como a resolutividade, a abrangência e o alvo das ações. Os núcleos configuram-se como equipes multiprofissionais que atuam de forma integrada com as equipes de Saúde da Família (eSF), as equipes de atenção básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais) e com o Programa Academia da Saúde. Esta atuação integrada permite ações de prevenção e promoção da saúde. Este presente trabalho tem como objetivo fazer uma breve descrição da implantação dos Nasfs em Manaus, com destaque para as ações do Nasf da UBS Dr. Silas de Oliveira Santos. Em Manaus, o Nasf foi implantado apenas em 2014, todos os três núcleos na Zona Leste da cidade. A escolha pela implantação dos Núcleos nesta área ocorreu pelo fato de ser o local com a mais baixa cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). Os Nasfs foram instalados em Unidades Básicas de Saúde ampliadas, entre as quais a Unidade Básica de Saúde (UBS) Dr. Silas de Oliveira Santos, que é composta por três Equipes de Saúde da Família, a ser equipe 111, 112 e 138. Até o momento, são apenas esses três Núcleos existentes na cidade de Manaus. Depois de um período de organização, oficinas e orientações por parte da Secretaria Municipal de Saúde, as equipes foram sendo implantadas. Após a implantação, o Nasf da UBS Silas Santos sofreu mudanças no quadro dos profissionais, sendo reduzido de sete para seis (houve a saída da psicóloga). Atualmente, encontra-se com um representante de cada profissão a seguir: assistente social, farmacêutico, fisioterapeuta, nutricionista, profissional de educação física e terapeuta ocupacional. Nos anos seguintes após esse período de implantação, o Nasf foi se consolidando dentro da UBS, os profissionais membros foram incorporando nas suas ações as diretrizes, fundamentos e instrumentos preconizados para o Nasf e a comunidade foi se habituando com a presença e atuação de outros profissionais da saúde na assistência. Destaca-se, também, a aceitação e compreensão dentro da própria UBS sobre a justificativa do Nasf e de sua função enquanto apoiador das eSFs. A partir desse cenário, a equipe do Nasf fortaleceu-se, com muita integração e parceria, o que facilitou a construção coletiva de vários projetos e ações voltados para a comunidade, bem como a aplicação dos vários instrumentos preconizados pelo Ministério da Saúde no processo de trabalho. Entre as características que identificam bastante a ação do Nasf da UBS Silas Santos é a integralidade, que pode ser considerada a principal diretriz a ser praticada. Conforme estabelece o documento Diretrizes do Nasf – Cadernos de Atenção Básica, a integralidade pode ser compreendida em três sentidos: (a) a abordagem integral do indivíduo levando em consideração seu contexto social, familiar e cultural e com garantia de cuidado longitudinal; (b) as práticas de saúde organizadas a partir da integração das ações de promoção, prevenção, reabilitação e cura; além de (c) a organização do sistema de saúde de forma a garantir o acesso às redes de atenção, conforme as necessidades de sua população. Considerando este princípio e os demais evidenciados pelo Sistema único de Saúde (SUS), a equipe reflete, dialoga e produz ações que possam ser altamente benéficas para a comunidade do território e também fora de área. Durante esse curto período de três anos, de implantação, consolidação e atuação, ficou bem evidente que, após esta compreensão pelas equipes e pela comunidade do que seria o Nasf e de como se desenvolvem suas as ações, existiu uma potencialização das ações das eSFs, com o aumento gradativo de solicitações, compartilhamentos de consultas e execução de ações. Durante esse triênio, os projetos construídos foram sofrendo alterações necessárias, sempre após uma reflexão e autoavaliação constante feita pela equipe Nasf, em conjunto com as eSFs. Atualmente, o Nasf da UBS Silas Santos disponibiliza para a comunidade os seguintes projetos: 1) Grupo de Gestantes - momento de complementação ao pré-natal, com a orientação de três encontros, nos quais são abordados temas sobre alimentação, amamentação, sinais do parto e parto, direitos da gestante e puerpério. 2) Grupos de usuários com doenças crônicas - grupo que desenvolve ações com obesos, hipertensos e diabéticos, orientando sobre o autocuidado e estilo de vida saudável. 3) Grupo de crianças com paralisia cerebral - crianças e familiares em atividades coletivas abordando o cuidado das seqüelas, orientações para mais autonomia e melhor desenvolvimento. 4) Saúde dos Pés – ação que avalia a sensibilidade dos pés dos usuários com diabetes, encaminhados pela eSF. 5) Grupo Em Movimento – desenvolvimento de práticas corporais diárias com membros do território e fora de da área de cobertura. 6) Desenvolvimento Infantil - avalia e acompanha o desenvolvimentos e crescimento, juntamente com a eSF, detectando atrasos ou outros agravos. 7) Acolhimento e apoio aos usuários com problemas mentais - escuta qualificada, acompanhamento e direcionamentos adequados para usuários em sofrimento mental. No ano de 2017, até a presente data, foram realizados os quantitativos de atendimentos a seguir: 182 gestantes, 49 avaliações dos pés diabéticos, 322 praticantes de atividade física, 210 atendimentos/acompanhamentos em saúde mental, 73 visitas domiciliares, 51 atividades em educação em saúde, 770 aconselhamento do teste rápido, 1684 atendimentos individuais encaminhados pela eSF ou livre demanda. Além das ações internas, a equipe Nasf participa do PSE, realiza cursos como palestrantes ou ouvintes e, mais recente, tornou-se local de preceptoria para Programas de Residência de instituições de ensino superior. Importante destacar que, neste ano, houve troca dos três médicos, dois enfermeiros e dois cirurgiões-dentistas das eSF, necessitando de novos diálogos e ajustes para o andamento dos projetos e ações existentes. No entanto, não inviabilizou o cronograma, mas apenas breves adiamentos. Após todas essas informações compiladas neste presente trabalho, é bem claro que o Nasf da UBS Silas Santos executa suas funções com dedicação, empenho, seriedade e dinamismo, sempre na procura de mais aproximação com as equipes de referência e comunidade, tornando-se, inclusive, uma equipe de referência dentro da própria Secretaria Municipal de Saúde. Mesmo com uma estrutura física aquém do que necessita e deseja, a equipe desenvolve valiosas ações, registradas em relatórios anuais e apresentadas, quando solicitadas, em eventos internos da própria secretaria ou externos, recebendo reconhecimento de todos. Para o futuro, almejam-se mais projetos em grupo, novos membros para somar a equipe, mais tempo para estudos e produção de artigos e afins, sempre pensando na coletividade e na melhoria da assistência à saúde dos usuários.

Palavras-chaves: Nasf, eSF, saúde, atendimentos.