Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida
v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Última alteração: 2018-01-21
Resumo
Apresentação: Este relato de caso trata das experiências obtidas na execução de um projeto de pesquisa que objetivou analisar o contexto que permeia a vida do indivíduo que necessita de cuidados domiciliares por meio de uma atuação com perspectiva interdisciplinar. Desenvolvimento do trabalho: O presente estudo foi desenvolvido no período compreendido entre os meses de agosto de 2016 a julho de 2017 com os pacientes domiciliados cadastrados em Unidades de Estratégia de Saúde da Família (UESF) e Unidade Básica da Família (UBS) localizadas na região próxima a uma universidade privada, localizada no município de Campo Grande – MS. No primeiro semestre de desenvolvimento do projeto foram realizadas reuniões para orientação e planejamento na juntamente com a equipe de pesquisadores docentes composta por 2 enfermeiros, 1 farmacêutico e 1 bióloga. Os acadêmicos selecionados foram orientados por cada docente pesquisador a elaborar uma revisão bibliográfica com o objetivo de apropriar-se do tema a ser conduzidos em cada um dos planos de trabalho. O projeto foi encaminhado para autorização da Secretaria Municipal de Saúde Pública e posteriormente, Comitê de Ética em Pesquisa da UCDB, com aprovação em dezembro de 2016. A segunda fase do projeto foi iniciada com o planejamento das atividades junto a UESF, juntamente com a equipe multiprofissional. Foi solicitado o levantamento dos dados referentes pacientes acamadas, portadores de lesão e crianças menores de 5 anos para planejamento das visitas domiciliares. O início das visitas domiciliares aconteceu em abril de 2016, onde foram selecionados os pacientes que participariam do estudo. 3 Planos de trabalho foram desenvolvidos a partir de visitas domiciliares aos pacientes com patologias crônicas ou com grau variado de dependência. Foram fornecidos pela ESF do Seminário o endereço de 20 pacientes que atendiam a esse perfil. Entretanto, apenas 8 aceitaram participar do estudo. Os demais foram caracterizados como ausentes (4), não encontrado o endereço (3), mudança de residência (2) óbito (2) e melhora do quadro clínico (1). Dessa forma, viu-se a necessidade de aumentar a área de abrangência do estudo, contemplando também a UBS mais próxima, onde foram indicados mais 15 pacientes, com a seleção de 10 pacientes para condução do estudo, considerando os critérios de inclusão. Outros 3 Planos de trabalho foram desenvolvidos a partir do cadastro geral de crianças menores de 5 anos e demais moradores da região atendida pela UESF, contemplando a partir de visitas, 50 residências, com entrevista direta a 58 famílias, compostas no total por 150 pessoas. Resultados e/ou impactos: Durante o ciclo de pesquisa, a equipe de pesquisadores teve dificuldades quanto ao acesso às residências, pois muitos moradores se recusaram a receber os alunos; e também, quanto a organização dos endereços fornecidos pelas Unidades de Saúde, considerando que muitos não foram encontrados. Outro fator relevante foi que, dos 35 endereços fornecidos, 4 já tinham tido troca de endereço, 3 se encontravam internados e 3 tinham ido a óbito, demonstrando a importância de manutenção dos cadastros atualizados pela equipe de saúde. A análise geral dos resultados apontou a importância da atenção domiciliar sob uma perspectiva multiprofissional. No total, foram analisados 68 domicílios no projeto de pesquisa, sendo 18 com pacientes em grau variado de dependência e patologia principal, e 50 sob o contexto do uso de medicamentos e condições sociodemográficas, e acompanhamento de crianças menores de 5 anos, totalizando dados de 150 indivíduos. Entre os pacientes domiciliados, 3 pacientes foram selecionados para o acompanhamento das lesões de pele, considerando que somadas as lesões da cada paciente, seriam acompanhadas 8 lesões. Entretanto, um dos pacientes, portador de 3 lesões, após triagem e diagnóstico microbiológico, não foi mais encontrado na residência em 3 visitas pela equipe, (sendo a primeira agendada), o que foi caracterizado como desistência, uma vez que o mesmo já havia assinado o TCLE e tinha acesso ao telefone da equipe. No acompanhamento dos demais, houve significativa evolução, considerando a evolução da retração cicatricial (35% da área inicial) em um dos pacientes e total cura do outro (100%) em aproximadamente 27 dias de abordagem terapêutica. Outros dados se tornaram relevantes, considerando ainda, que a partir da abordagem terapêutica, houve controle dos seguintes fatores: dor, infecção, risco de contaminação, autoestima rebaixada, capacidade funcional diminuída. Esses dados demonstraram o impacto positivo da visita domiciliar em pacientes portadores de lesão de pele quando conduzidas sob uma perspectiva científica, holística e humanizada. O risco ambiental e prevalência de diagnósticos de enfermagem foi investigado em 13 domicílios onde haviam pacientes domiciliados. Entretanto, destaca-se o empenho familiar em conduzir a maioria dos casos como fator positivo, apesar das condições sociais e econômicas não serem favoráveis. Outro fator de impacto é a falta de acompanhamento rotineiro das equipes de saúde da Unidades de Saúde responsáveis pela área em 3 residências, onde os determinantes sociais e de saúde alterados poderiam ser contemplados em ações previstas na Política Nacional de Saúde Básica. Entre os demais domicílios estudados, destacou-se a falta de informação sobre o uso racional de medicamentos, as condições socioeconômicas e o comportamento de risco como fatores a serem considerados para o planejamento das ações locais de promoção da saúde e prevenção de doenças. No entanto, destaca-se o papel positivo da escolaridade na adoção de hábitos saudáveis (alimentação) e também a taxa de adesão ao tratamento prescrito para duas enfermidades crônicas de grande importância no contexto da vigilância em saúde: hipertensão e diabetes (95% e 98% respectivamente). Considerações finais: Dessa forma, os dados obtidos a partir do desenvolvimento do projeto permitiram reconhecer vários aspectos do contexto familiar e a importância da atenção domiciliar para o acompanhamento e planejamento das ações de saúde de um determinado território sob uma abordagem multiprofissional, uma vez que os determinantes de saúde não contemplam somente as especificidades profissionais. Para melhores resultados, é explícito que as profissões façam recortes de expertise para construção de um projeto de atenção à saúde pautados nos domínios biopsicossociais do indivíduo, família e comunidade, garantindo assim, aplicabilidade das ações e qualidade nos resultados. Os resultados obtidos pela pesquisa repercutiram da maneira positiva para produção de conhecimento científico por oferecer subsídios para o planejamento de ações de prevenção e promoção da saúde na comunidade em torno da UCDB. A atenção domiciliar quando executada da maneira preconizada pelo Ministério da Saúde, pode lançar dados significativos para os profissionais de saúde da atenção básica planejarem suas ações, assim como a comunidade acadêmica da universidade. Uma vez fortalecida a atenção à saúde dentro do ambiente domiciliar, diminui-se a internação e a necessidade de atenção especializada de média e alta complexidade em saúde, uma vez que muitos dos problemas que conduzem à procura desses serviços, podem ser acompanhados pela Atenção Básica, e havendo resolutividade, diminui-se os custos da saúde, além dos impactos na vida do sujeito que vivencia o problema, com repercussão direta no seu conforto e qualidade de vida.