Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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ATENÇÃO DOMICILIAR: RELATO DE PESQUISA
lizandra alvares felix barros, DÉBORA CARDOSO BONFIM CARBONE, DÉBORA CARDOSO BONFIM CARBONE, MARIA DE LOURDES OSHIRO, MARIA DE LOURDES OSHIRO, TAMARA NICOLETTI DA MATA, TAMARA NICOLETTI DA MATA, Adrielly Campos da Silva, Adrielly Campos da Silva, Carlos Lucas Alves de Souza, Carlos Lucas Alves de Souza, Lara Geovanna Ferreira Calvis, Lara Geovanna Ferreira Calvis, JESSICA BARBOSA FERREIRA, JESSICA BARBOSA FERREIRA

Última alteração: 2018-01-21

Resumo


Apresentação: Este relato de caso trata das experiências obtidas na execução de um projeto de pesquisa que objetivou analisar o contexto que permeia a vida do indivíduo que necessita de cuidados domiciliares por meio de uma atuação com perspectiva interdisciplinar. Desenvolvimento do trabalho: O presente estudo foi desenvolvido no período compreendido entre os meses de agosto de 2016 a julho de 2017 com os pacientes domiciliados cadastrados em Unidades de Estratégia de Saúde da Família (UESF) e Unidade Básica da Família (UBS) localizadas na região próxima a uma universidade privada, localizada no município de Campo Grande – MS. No primeiro semestre de desenvolvimento do projeto foram realizadas reuniões para orientação e planejamento na juntamente com a equipe de pesquisadores docentes composta por 2 enfermeiros, 1 farmacêutico e 1 bióloga. Os acadêmicos selecionados foram orientados por cada docente pesquisador a elaborar uma revisão bibliográfica com o objetivo de apropriar-se do tema a ser conduzidos em cada um dos planos de trabalho. O projeto foi encaminhado para autorização da Secretaria Municipal de Saúde Pública e posteriormente, Comitê de Ética em Pesquisa da UCDB, com aprovação em dezembro de 2016. A segunda fase do projeto foi iniciada com o planejamento das atividades junto a UESF, juntamente com a equipe multiprofissional. Foi solicitado o levantamento dos dados referentes pacientes acamadas, portadores de lesão e crianças menores de 5 anos para planejamento das visitas domiciliares. O início das visitas domiciliares aconteceu em abril de 2016, onde foram selecionados os pacientes que participariam do estudo. 3 Planos de trabalho foram desenvolvidos a partir de visitas domiciliares aos pacientes com patologias crônicas ou com grau variado de dependência. Foram fornecidos pela ESF do Seminário o endereço de 20 pacientes que atendiam a esse perfil. Entretanto, apenas 8 aceitaram participar do estudo. Os demais foram caracterizados como ausentes (4), não encontrado o endereço (3), mudança de residência (2) óbito (2) e melhora do quadro clínico (1). Dessa forma, viu-se a necessidade de aumentar a área de abrangência do estudo, contemplando também a UBS mais próxima, onde foram indicados mais 15 pacientes, com a seleção de 10 pacientes para condução do estudo, considerando os critérios de inclusão. Outros 3 Planos de trabalho foram desenvolvidos a partir do cadastro geral de crianças menores de 5 anos e demais moradores da região atendida pela UESF, contemplando a partir de visitas, 50 residências, com entrevista direta a 58 famílias, compostas no total por 150 pessoas. Resultados e/ou impactos: Durante o ciclo de pesquisa, a equipe de pesquisadores teve dificuldades quanto ao acesso às residências, pois muitos moradores se recusaram a receber os alunos; e também, quanto a organização dos endereços fornecidos pelas Unidades de Saúde, considerando que muitos não foram encontrados. Outro fator relevante foi que, dos 35 endereços fornecidos, 4 já tinham tido troca de endereço, 3 se encontravam internados e 3 tinham ido a óbito, demonstrando a importância de manutenção dos cadastros atualizados pela equipe de saúde. A análise geral dos resultados apontou a importância da atenção domiciliar sob uma perspectiva multiprofissional. No total, foram analisados 68 domicílios no projeto de pesquisa, sendo 18 com pacientes em grau variado de dependência e patologia principal, e 50 sob o contexto do uso de medicamentos e condições sociodemográficas, e acompanhamento de crianças menores de 5 anos, totalizando dados de 150 indivíduos. Entre os pacientes domiciliados, 3 pacientes foram selecionados para o acompanhamento das lesões de pele, considerando que somadas as lesões da cada paciente, seriam acompanhadas 8 lesões. Entretanto, um dos pacientes, portador de 3 lesões, após triagem e diagnóstico microbiológico, não foi mais encontrado na residência em 3 visitas pela equipe, (sendo a primeira agendada), o que foi caracterizado como desistência, uma vez que o mesmo já havia assinado o TCLE e tinha acesso ao telefone da equipe. No acompanhamento dos demais, houve significativa evolução, considerando a evolução da retração cicatricial (35% da área inicial) em um dos pacientes e total cura do outro (100%) em aproximadamente 27 dias de abordagem terapêutica. Outros dados se tornaram relevantes, considerando ainda, que a partir da abordagem terapêutica, houve controle dos seguintes fatores: dor, infecção, risco de contaminação, autoestima rebaixada, capacidade funcional diminuída. Esses dados demonstraram o impacto positivo da visita domiciliar em pacientes portadores de lesão de pele quando conduzidas sob uma perspectiva científica, holística e humanizada. O risco ambiental e prevalência de diagnósticos de enfermagem foi investigado em 13 domicílios onde haviam pacientes domiciliados. Entretanto, destaca-se o empenho familiar em conduzir a maioria dos casos como fator positivo, apesar das condições sociais e econômicas não serem favoráveis. Outro fator de impacto é a falta de acompanhamento rotineiro das equipes de saúde da Unidades de Saúde responsáveis pela área em 3 residências, onde os determinantes sociais e de saúde alterados poderiam ser contemplados em ações previstas na Política Nacional de Saúde Básica. Entre os demais domicílios estudados, destacou-se a falta de informação sobre o uso racional de medicamentos, as condições socioeconômicas e o comportamento de risco como fatores a serem considerados para o planejamento das ações locais de promoção da saúde e prevenção de doenças. No entanto, destaca-se o papel positivo da escolaridade na adoção de hábitos saudáveis (alimentação) e também a taxa de adesão ao tratamento prescrito para duas enfermidades crônicas de grande importância no contexto da vigilância em saúde: hipertensão e diabetes (95% e 98% respectivamente). Considerações finais: Dessa forma, os dados obtidos a partir do desenvolvimento do projeto permitiram reconhecer vários aspectos do contexto familiar e a importância da atenção domiciliar para o acompanhamento e planejamento das ações de saúde de um determinado território sob uma abordagem multiprofissional, uma vez que os determinantes de saúde não contemplam somente as especificidades profissionais. Para melhores resultados, é explícito que as profissões façam recortes de expertise para construção de um projeto de atenção à saúde pautados nos domínios biopsicossociais do indivíduo, família e comunidade, garantindo assim, aplicabilidade das ações e qualidade nos resultados. Os resultados obtidos pela pesquisa repercutiram da maneira positiva para produção de conhecimento científico por oferecer subsídios para o planejamento de ações de prevenção e promoção da saúde na comunidade em torno da UCDB. A atenção domiciliar quando executada da maneira preconizada pelo Ministério da Saúde, pode lançar dados significativos para os profissionais de saúde da atenção básica planejarem suas ações, assim como a comunidade acadêmica da universidade. Uma vez fortalecida a atenção à saúde dentro do ambiente domiciliar, diminui-se a internação e a necessidade de atenção especializada de média e alta complexidade em saúde, uma vez que muitos dos problemas que conduzem à procura desses serviços, podem ser acompanhados pela Atenção Básica, e havendo resolutividade, diminui-se os custos da saúde, além dos impactos na vida do sujeito que vivencia o problema, com repercussão direta no seu conforto e qualidade de vida.


Palavras-chave


Atenção domiciliar; Interdisciplinariedade; Saúde Pública