Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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Gestão dos serviços de saúde e de Enfermagem: contextualizando problemas gerenciais em um Centro Escola de Belém do Pará
Silvia Tavares de Amorim, Antonio Breno Maia de Araújo, Camila Neves Lima, Erlon Gabriel Rego de Andrade, Rosinelle Janayna Coêlho Caldas, Sandra Maria Ferreira de Alencar

Última alteração: 2018-01-25

Resumo


APRESENTAÇÃO: O processo de trabalho é algo recente para a Enfermagem. Ele configura a produção intencional de um serviço ou produto, sob ação do homem, que tenha valor para o ser humano. A Enfermagem vem exercendo significativo papel na administração dos serviços de saúde, com fins na melhoria da assistência integral aos usuários, por meio da qualificação da equipe de saúde envolvida no cuidado ao cliente. O processo gerencial possui etapas articuladas, interdependentes, globalísticas, sistêmicas e permeia todos os serviços de saúde. Assim, a equipe multiprofissional de saúde precisa continuamente efetivar o planejamento participativo e descentralizado, e ao longo do trabalho aplicar a avaliação. O planejamento e avaliação são ferramentas substanciais do processo administrativo gerencial nos serviços de saúde. Neste trabalho, serão abordados dois setores de serviços em saúde: Sala de Imunização e Sala de Coleta para Preventivo do Câncer de Colo do Útero (PCCU) de um Centro de Saúde Escola (CSE) de Belém do Pará. Nessa perspectiva, o estudo tem por objetivo Realizar diagnóstico organo-funcional e propor soluções para os problemas evidenciados nos serviços de Imunização e de Prevenção do Câncer Cérvico-Uterino, no Centro de Saúde Escola do Marco. DESENVOLVIMENTO DO TRABALHO: Trata-se de um estudo de natureza descritiva e observacional, com abordagem qualitativa, desenvolvido por um grupo de cinco acadêmicos do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade do Estado do Pará (UEPA), durante o período de 18 de março a 04 de abril de 2016. O estudo ocorreu no Centro de Saúde Escola (CSE) do Marco, Unidade vinculada ao Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS) da UEPA, localizando-se no município de Belém, estado do Pará. Funciona nos períodos manhã e tarde, dispondo serviços ambulatoriais, laboratoriais e especializados, que atendem à população do bairro do Marco e, eventualmente, de outros bairros e regiões do estado. Participaram do estudo, profissionais dos serviços de Imunização e PCCU do CSE do Marco, tendo como critério de inclusão os mesmos atuarem nestes setores e estarem dispostos a contribuir com o grupo, no sentido de esclarecer sobre o funcionamento dos serviços. Como critério de exclusão, adotou-se o fato de o profissional ocupar-se com tarefas administrativas e/ou assistenciais no momento da coleta de dados, inviabilizando, portanto, sua participação. O público-alvo constituiu-se de profissionais do Setor de Imunização e Setor de PCCU. Para realização da abordagem observacional foi utilizada a visão técnico-científica de acadêmicos de Enfermagem, visando realizar diagnóstico organo-funcional dos serviços de Imunização e PCCU do CSE do Marco, durante prática curricular obrigatória do componente curricular “Gestão e Gerenciamento dos Serviços de Saúde e de Enfermagem”. Após a observação, as anotações foram levadas à docente supervisora, a qual orientou este trabalho, para esclarecimento de determinadas situações e em busca de orientações sobre como prosseguir. Tais informações foram organizadas e sistematizadas, a fim de montar tabelas contendo problemas gerenciais, causas, efeitos e propostas para os dois serviços analisados, com intuito de fazer um registro claro e de bom entendimento a respeito dos problemas identificados. Essas tabelas foram vistas como método de melhor leitura dos dados obtidos, evidenciando os resultados alcançados pelos acadêmicos. RESULTADOS E IMPACTOS: No setor de imunização a limpeza das superfícies da Sala de Vacinação deve envolver limpeza concorrente e terminal. A limpeza dos equipamentos de refrigeração deve ser realizada conforme orientações do Manual de Rede de Frio, sendo programada e executada pela equipe responsável da sala. A organização e monitoramento da limpeza da Sala de Vacinação é função da equipe do serviço. O acolhimento e triagem são procedimentos que tomam por base critérios de prioridade no atendimento, devendo acontecer em qualquer serviço de saúde, independente do nível de complexidade da rede, sendo estas prioridades definidas pela equipe e informadas aos usuários dos serviços de forma clara. Assim, a informação fortalece o relacionamento da equipe com os usuários, estabelecendo confiança e solidariedade, por isso deve ser uma postura adotada pelos profissionais, desde a portaria do prédio, na recepção, até a entrada na Sala da Vacinação. A triagem realizada de forma adequada permite a redução de filas, a ampliação do acesso e reforça o vínculo entre a população e o serviço de saúde. Desse modo, as condições do ambiente devem preservar o bem-estar dos usuários, permitindo que a demora no atendimento e as filas possam ser evitadas; a espera deve ser instalada em local adequado. A sinalização de orientação dos setores deve ser clara, objetiva e estar visível, complementada com orientação ao usuário sobre a direção a tomar para chegar ao setor desejado. O fato de o Setor de Coleta para PCCU estar fechado há mais de um mês culmina na ruptura de princípios constitucionais, os quais deviam ser plenamente gozados pelo cidadão. As mulheres, frente suas particularidades anatomofisiológicas, são vítimas potenciais de agravos relevantes, sendo o câncer de colo uterino um entre os principais. A mulher deve ser alvo de ações e estratégias que promovam continuamente seu bem-estar, reafirmando a saúde como direito constitucional. Conforme Decreto Nº 94.406/87, que regulamenta a Lei Nº 7.498, de junho de 1986, é atribuição privativa do enfermeiro coordenar os serviços de Enfermagem, em instituições públicas ou privadas de atenção à saúde. Isso vai de encontro ao fato de, no CSE do Marco, a supervisão do serviço de PCCU e, portanto, do pessoal de Enfermagem, ser assumida por assistente social. No CSE do Marco, a coleta para colpocitologia oncótica é procedida por técnica de Enfermagem, constituindo-se problema a ser solucionado, tendo em vista a contradição às determinações apontadas pela Resolução COFEN Nº 381/2011, a qual afirma que este procedimento é atribuição privativa do enfermeiro, visto sua relevância e complexidade técnica, exigindo conhecimentos e habilidades do profissional graduado. Além disso, as consultas de Enfermagem são, também, responsabilidades do enfermeiro, intransferíveis a outros profissionais. O não cumprimento de tais determinações pode acarretar sérias consequências ao serviço, traduzindo-se em baixa resolutividade, sem melhorias significativas nos índices de saúde. É, também, a técnica de Enfermagem, conforme dados coletados, que realiza desde a triagem às anotações de Enfermagem, evidenciando outra contradição às normas vigentes. O enfermeiro faria anotações de Enfermagem sob a ótica técnico-científica, frente características clínicas observadas. A distribuição de fichas deve-se empregar como forma de operacionalizar o serviço, para garantir atendimento holístico e humanizado ao usuário, observando princípios e diretrizes que norteiam o sistema de saúde vigente. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Ao considerar que a saúde é um direito de todos e dever do Estado, o SUS foi idealizado para proporcionar aos cidadãos o direito pleno e integral à saúde. Nele, a prestação de assistência qualificada se concretiza por meio do processo administrativo-gerencial eficaz, o qual, através de ações e estratégias de organização dos serviços e dos processos de trabalho. Nesta perspectiva, espera-se do profissional enfermeiro o desempenho de suas funções de gestor e supervisor, na aquisição de insumos para sua unidade de trabalho, no desenvolver habilidades e competências para gerir sua equipe, promover bom relacionamento interpessoal, valorizar e despertar o potencial de trabalho da equipe, instrumentalizá-la, torná-la parceira no planejamento das atividades, colaborativa e participativa na tomada de decisões, no engajamento de ações e resolução de problemas, a fim de melhorar o cuidado assistencial ao indivíduo e coletividade.


Palavras-chave


Serviços de saúde; Enfermagem; Administração