Este estudo de caso foi desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Regional do Oeste do Pará, em 2013 com um Paciente que apresentava diagnostico de adenocarcinoma de reto. Objetivo: implementar a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) em paciente com diagnóstico de adenocarcinoma de reto. Método: Trata-se de um estudo de caso realizado com um paciente com adenocarcinoma de reto.  O paciente é procedente de Santarém, branco, evangélico, ensino médio incompleto, casado, moto-taxista e barista, água mineral para ingestão, alimentava-se de carne vermelha, Antecedente Familiar: mãe hipertensa, pai de câncer de estomago. Antecedente Pessoal: varicela na infância. Há dois anos apresentou mudança no padrão de evacuações, vindo a procurar atendimento médico onde teve seu diagnóstico fechado. Paciente admitido na unidade de terapia intensiva, proveniente do Centro Cirúrgico em pós-operatório de laparotomia exploradora por adenocarcinoma de reto, colectomia de colo descendente, jejuno transverso-anastomose devido obstrução de íleo terminal, além de colostomia no colo transverso. Intubado, em semi-narcose, emagrecido, FO mediana com curativo oclusivo, colostomia funcionante em flanco esquerdo, Sonda Nasogástrica (SNG) fechada. Sonda Vesical de demora em sistema coletor fechado. Resultados: Com a SAE identificaram-se os problemas: Risco de infecção relacionado aos procedimentos invasivos; Risco de aspiração relacionado à SNG; Volume de líquidos excessivo relacionado a mecanismos reguladores comprometidos. Sendo assim os cuidados básicos a serem desenvolvidos são: lavar as mãos com técnica correta; Realizar curativo em ferida operatória de acordo com técnica asséptica; Realizar curativo de intracath; Atentar para presença de sinais flogísticos; observar posicionamento da SNG; Monitorar balanço hídrico; observar presença de lesão por pressão; Fazer mudança de decúbito. Considerações finais: Com o estudo de caso presente foi possível a elaboração e aplicação do processo de enfermagem na UTI cujo objetivo principal é minimizar as complicações relacionadas à doença melhorando assim, o estado crítico em que se encontra o paciente.