APRESENTAÇÃO

O envelhecimento populacional é um fenômeno contínuo, natural, irreversível e mundial. A saúde para o indivíduo idoso exerce forte impacto sobre a qualidade de vida e se traduz mais pela sua condição de autonomia e independência que pela presença ou ausência de doença orgânica. Há portanto, a necessidade de mudanças na linha de cuidados e atenção a essa população.Com esse objetivo realizou-se a Semana de Saúde do Idoso do Hospital Universitário Getúlio Vargas, o primeiro evento em um hospital público no estado do Amazonas voltado para esta população alvo.

RELATO DE EXPERIÊNCIA

O Hospital Universitário Getúlio Vargas (HUGV), realizou a Semana de Saúde do Idoso no período de 27 de Novembro a 1 de Dezembro de 2017.  As ações voltaram-se para educação continuada nas áreas de Medicina, Enfermagem, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Fonoaudiologia, Psicologia e Serviço social do HUGV sob o lema “A importância do olhar multidimensional”. Também ocorreram atividades assistenciais em um centro de convivência da cidade de Manaus, além de capacitação e orientação de cuidadores e usuários do Ambulatório Araújo Lima.

No âmbito assistencial foi realizado um mutirão de triagem de idosos no Centro de Convivência Padre Pedro Vignola, onde foram aplicadas escalas como Katz, Lawton e o índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF 20) para triar os idosos com maior fragilidade para atendimento médico especializado precoce.

Nas atividades educacionais foram realizadas oficinas com a equipe assistencial e usuários, contendo principais temas sobre o cuidado dos idosos. Dentre os quais destacam-se:

• O impacto da hospitalização na saúde do idoso, maneiras de evitar reinternações e o papel da equipe multidisciplinar nos cuidados pós alta hospitalar.

O enfoque foi a manutenção do componente fisiológico e psicológico do paciente geriátrico, pois sabe-se que durante uma internação, o mesmo possui momentos de fragilidade psíquica e desequilíbrio emocional que  podem transformar perdas funcionais transitórias em irreversíveis.

• O cuidado do idoso crítico, avaliação pré-operatória, cuidados perioperatórios, complicações cirúrgicas no idoso e as estratégias para evitá-las.

Abordou-se as peculiaridades decorrente do processo de senescência, pois o idoso apresenta características anatômicas, fisiológicas e bioquímicas próprias,e portanto, deve-se conhecer seus aspectos orgânicos e psíquicos, tanto quanto seus distúrbios patológicos. A pessoa com idade avançada, em determinadas situações possui pouca reserva orgânica para reagir a um procedimento cirúrgico muito agressivo, mesmo com intenção de cura. Em determinados momentos, se recuperam muito bem após cuidados intensivos, sendo a idade um critério impróprio para direcionar decisões terapêuticas, estas devem ser baseadas na capacidade do paciente de se beneficiar do tratamento, que jamais deve ultrapassar o da doença, sendo mais conveniente realizar um procedimento para melhorar a qualidade de vida do que tentar a cura com risco elevado de sofrimento, seguido de morte.

• Aspectos globais da saúde do idoso e como a família pode cuidar.

Há um aumento do número de idosos que vivenciam doenças crônicas e incapacitantes, tornando-se dependentes, e o cuidador familiar, por vezes, não se encontra adequadamente preparado para essa prática, podendo acarretar processos deletérios no cuidar desses idosos. É portanto, fundamental o treinamento adequado para que ele se torne mais seguro e preparado para assumir as responsabilidades no cuidado do familiar dependente.

• Aposentadoria

Foram fornecidas orientações sobre o processo de aposentadoria pelo Regime Jurídico Único, focando na aposentadoria por idade que é o benefício concedido ao segurado da Previdência Social que atingir a idade considerada risco social.

• A ética do cuidado ao idoso hospitalizado e o respeito à autonomia

Através de discussões em mesa redonda abordou-se sobre autonomia, que é uma vertente central do envelhecimento saudável. A manutenção da dignidade do idoso, integridade e liberdade de escolha é fundamental para a promoção da sua qualidade de vida.

• Manejo interdisciplinar da agitação do idoso hospitalizado

O Delirium é uma emergência médica cujo desfecho depende da causa, da saúde em geral do paciente e das chances e rapidez do tratamento. A abordagem inicial do paciente deve centrar-se no diagnóstico e tratamento de qualquer fator causal ou contribuinte e em medidas de apoio visando as funções vitais do paciente. Todo esforço deve ser realizado para minimizar doses de medicações com efeitos no SNC. Em se tratando de pacientes idosos debilitados e com múltiplos problemas clínicos, contenção física é quase sempre indesejável e na maioria das vezes prejudicial ao paciente.

• O impacto do imobilismo na funcionalidade.

A imobilidade pode levar a danos de natureza física, psicossociais como ansiedade, apatia, depressão, labilidade emocional e isolamento social. Possui também efeitos diversos em múltiplos órgãos e sistemas, principalmente com enrijecimento da musculatura da coluna vertebral e dos membros, sarcopenia, fraqueza, osteoporose, alterações das características morfológicas, bioquímicas e biomecânicas de vários componentes das articulações sinoviais, condicionamento cardiovascular, além de redução de capacidade funcional.

• Avaliação prognóstica no idoso e como reconhecer a finitude.

Através de dinâmicas e exemplos práticos diários, focou-se na importância de uma abordagem voltada para a qualidade de vida tanto dos pacientes quanto de seus familiares frente a problemas associados a doenças que põem em risco a vida. Deve-se buscar a prevenção e o alívio do sofrimento, através do reconhecimento precoce, de uma avaliação precisa e criteriosa e do tratamento da dor e de outros sintomas, sejam de natureza física, psicossocial ou espiritual.

IMPACTO

Com o desenvolvimento das atividades, alertou-se a equipe assistencial do hospital sobre a necessidade de um olhar diferenciado sobre o paciente geriátrico. Foi enfocado no impacto do ambiente hospitalar na saúde orgânica e psíquica do idoso e da necessidade da detecção da vulnerabilidade e tomada de ação imediata para manutenção da capacidade funcional do idoso. Durante debates foi discutido a importância do respeito a autonomia e as peculiaridades do cuidado e abordagem em relação a este grupo etário.

Foram triados cerca de 25 idosos de elevada vulnerabilidade para atendimento geriátrico prioritário no Ambulatório Araújo Lima em 2018, fornecendo acesso à saúde pública integral e humanizada à população carente da cidade de Manaus.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

O Brasil caminha velozmente rumo a um perfil demográfico cada vez mais envelhecido e esse aumento do número de idosos, tanto proporcional quanto absoluto, impõe mudanças no contexto atual sobre os modos de pensar e viver a velhice na sociedade, com a necessidade de adequações das políticas sociais, particularmente daquelas voltadas para atender às crescentes demandas nas áreas da saúde, na tentativa de produzir um ambiente mais favorável e digno ao idoso.