APRESENTAÇÃO: A Caderneta de Saúde da Criança constitui o principal instrumento de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil, considerando-se sua utilização um importante indicador da qualidade da atenção ofertada às crianças nos serviços de saúde. Estudos sobre o preenchimento da caderneta apontam falhas diversas que incluem o desempenho dos profissionais. Porém, as pesquisas sobre o tema têm priorizado delineamentos observacionais, sem delimitar diferenciais em aspectos como o processo de trabalho. OBJETIVO: Analisar o acompanhamento do crescimento de crianças menores de cinco anos, por equipes de saúde da família de dois municípios do Estado da Paraíba, baseado nas informações registradas na Caderneta de Saúde da Criança. METODOLOGIA: Estudo quase-experimental realizado nos municípios de Bayeux e Cabedelo, os quais apresentam características geográfico-sociais similares. Porém, Cabedelo apresenta avanços na implementação de ações de alimentação e nutrição na Estratégia Saúde da Família. A amostra estudada foi composta por 321 crianças menores de cinco anos localizadas nas áreas de abrangência das unidades de saúde da família sorteadas aleatoriamente. As mães das crianças responderam um questionário contendo informações sobre as características infantis e sociodemográficas. A Caderneta de Saúde da Criança foi utilizada para analisar o preenchimento dos gráficos de perímetro cefálico/idade, peso/idade, estatura/idade e índice de massa corpórea/idade; o registro de suplementação com ferro e vitamina A; e o cumprimento do calendário vacinal. O teste de qui-quadrado utilizou-se para analisar diferenças entre os municípios no preenchimento desses itens. A Regressão de Poisson utilizou-se para analisar a associação do preenchimento da caderneta com as características infantis e sociodemográficas. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual da Paraíba, protocolo 19689613.3.0000.5187. Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS: Todos os parâmetros estudados apresentaram altas frequências de inadequação, oscilando de 41,1% para o preenchimento do gráfico de peso/idade a 95,7% para o preenchimento do gráfico de índice de massa corpórea/idade. O município de Bayeux apresentou pior preenchimento na maioria dos itens avaliados. A inadequação no preenchimento da caderneta associou-se ao não beneficio de Programa Social, em Bayeux, e à inexistência de rede pública de esgoto no domicílio, em Cabedelo. CONSIDERAÇÔES FINAIS: Evidencia-se a precariedade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança, com diferenças entre os municípios que podem estar influenciadas pelo trabalho intersetorial.