APRESENTAÇÃO: Como ação básica de saúde, o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento destaca-se por oportunizar ao profissional de saúde a análise integrada e preditiva da saúde da criança, com vista à resolutividade da promoção da saúde. Apesar de o nutricionista ser o profissional habilitado para trabalhar os problemas de alimentação e nutrição, as ações dessa temática são desenvolvidas, principalmente, por enfermeiros, os quais carecem da devida preparação para esses fins. OBJETIVO: Avaliar as ações de vigilância do crescimento durante as consultas de puericultura desenvolvidas por enfermeiros comparando equipes da Estratégia Saúde da Família de dois municípios do estado da Paraíba (um com nutricionistas formando parte das equipes de saúde e o outro não). METODOLOGIA: Estudo quase-experimental que analisou-se o processo de trabalho direcionado à vigilância do crescimento por enfermeiros. Em cada município, os enfermeiros de nove equipes sorteadas aleatoriamente participaram da pesquisa. As informações foram coletadas por meio da observação de 119 consultas de puericultura. Utilizou-se um formulário específico para anotar os procedimentos adotados com alternativas de respostas “sim” e “não”. Em relação ao peso, estatura e perímetro cefálico, observaram-se as seguintes práticas: tomada das medidas, registro das medidas no prontuário, registro das medidas nos gráficos correspondentes da Caderneta de Saúde da Criança, orientações baseadas nas medidas registradas e orientações baseadas na trajetória do crescimento. Os municípios foram comparados para analisar diferenças nas práticas dos enfermeiros. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual da Paraíba, protocolo 19689613.3.0000.5187. Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS: Destacaram-se deficiências importantes, sobretudo nos registros das medidas antropométricas e nas orientações direcionadas às mães. As orientações baseadas na trajetória do crescimento tiveram altas frequências de inadequação nos dois municípios, o que justificou a ausência de diferença estatística entre os mesmos. Os registros dos dados antropométricos e as orientações derivadas foram práticas mais adotadas pelos enfermeiros do município em que o nutricionista forma parte das equipes de saúde. CONSIDERAÇÔES FINAIS: Apesar de a vigilância do crescimento constituir um dos pilares da atenção básica à saúde da criança, a ação é uma prática ainda não consolidada na atuação dos enfermeiros. Tal resultado chama a atenção para a necessidade de capacitação, de revisão dos processos de trabalho e de integrar às equipes de saúde profissionais que gerem correponsabilização necessária pelo trabalho dessa temática. Tais pressupostos são essenciais para que a vigilância do crescimento possa contribuir na continuidade, integralidade e qualidade do cuidado à saúde da criança no contexto da Estratégia Saúde da Família.