APRESENTAÇÃO: O trabalho ou exercício profissional é determinante do espaço social das profissões, as quais se inserem na multidimensionalidade desse espaço social que é complexo e, por vezes, exigente. A enfermagem atua como uma profissão crucial para a construção de uma assistência qualificada à saúde, cuja metodologia de trabalho deve ser clara, prática e coerente com a realidade local. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é o modelo metodológico ideal para o enfermeiro aplicar seus conhecimentos técnico-científicos na prática assistencial, favorecendo o cuidado e a organização das condições necessárias para que ele seja realizado. Na era do conhecimento torna-se importante a busca de novas competências nos modos de organizar o trabalho, nas atitudes profissionais integradas aos sistemas sociais de relações e interações múltiplas, em suas diversas dimensões, abrangências e especificidades. A litíase vesicular é das doenças mais comuns e de tratamento mais dispendioso do aparelho digestivo. Os cálculos biliares humanos são classificados química e morfologicamente em duas categorias: cálculos de colesterol (amarelo-esbranquiçados) puros ou mistos e cálculos pigmentares (pretos e marrons). Os defeitos metabólicos e da secreção de lipídios biliares, a disfunção da vesícula biliar e a precipitação de colesterol e sais de cálcio são fatores envolvidos na formação dos cálculos biliares. Os cálculos biliares podem ocasionar a obstrução dos ductos biliares, impedindo a passagem do fluxo da bile. Os dutos biliares conduzem a bile a partir do fígado e da vesícula biliar através do pâncreas até o intestino delgado (o duodeno). A cirurgia de derivação biliodigestiva é realizada em situações que necessitem desviar o fluxo de bile do fígado diretamente para o intestino sem passar pelo canal principal biliar (colédoco), geralmente decorrentes de obstruções ou por lesões inadivertidas da via biliar como durante colecistectomia. A cirurgia consiste em criar uma anastomose entre os canais biliares dentro do fígado e o intestino (geralmente o jejuno). A sepse é uma causa importante de hospitalização e a principal causa de morte em unidades de terapia intensiva (UTI). Trata-se de um conjunto de reações inflamatórias, neurais, hormonais e metabólicas, conhecidas como Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) resultante de uma complexa interação entre o microorganismo infectante e a resposta imune, pró-inflamatória e pró-coagulante do hospedeiro. A SIRS é definida pela presença de pelo menos duas das seguintes evidências clínicas: temperatura acima de 38°C ou abaixo de 36°C, taquicardia com frequência cardíaca acima de 90 batimentos por minuto, taquipnéia com frequência respiratória acima de 20 movimentos respiratórios por minuto ou hiperventilação com PaCO2 abaixo de 32 mmHg, leucocitose acima de 12.000/mm3, leucopenia abaixo de 4.000/mm3 ou mais de 10% de formas jovens de neutrófilos (bastões). A concomitância de dois critérios de SIRS com um foco infeccioso presumido ou evidente confirma o diagnóstico de sepse. A associação de sepse com disfunção orgânica e distúrbio na perfusão tecidual caracteriza a sepse grave. Desta forma, objetiva-se relatar a experiência da aplicação da SAE ao paciente internado no centro de terapia intensiva em pós-operatório de derivação biliodigestiva por litíase biliar e sepse. DESENVOLVIMENTO DO TRABALHO: Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiência, requisito avaliativo da atividade curricular Enfermagem em centro de terapia intensiva da universidade Federal do Pará. O local do estudo foi um hospital, referência no tratamento de doenças infectocontagiosas e parasitarias, em Belém do Pará, realizada nos dias 10 a 31 de janeiro de 2017. Para desenvolver o relato de experiência, aplicou-se o processo de enfermagem. Os dados coletados foram analisados e posteriormente foram identificados os diagnósticos de enfermagem e implementada as intervenções necessárias e verificado os resultados esperados, utilizando-se a taxonomia da NANDA, NIC e NOC. O paciente foi selecionado de forma aleatória para o estudo. Inicialmente, foram coletadas as informações sobre o seu estado atual Posteriormente consultamos o prontuário, para identificar o histórico do paciente, condições de chegada, motivo da internação, tratamento realizado e evolução do quadro clinico. RESULTADOS: Na primeira avaliação observou-se que o paciente encontrava-se consciente, sonolento, atendendo aos comandos verbais com períodos de desorientação, Glasgow 14, respirando espontaneamente por auxílio de cateter nasal monitorizado em múltiplos parâmetros. Evoluiu com descência de ferida operatória mais evisceração, sendo o mesmo reoperado. Nas avaliações posteriores, encontrava-se sedado em Ramsay 6, intubado em ventilação mecânica assistido controlada por pressão, em anasarca. Entre os problemas, foram identificadas: Ferida Operatória, Dreno tubolaminar e Cateter Venoso Central; Edema generalizado; Sonda nasogástrica; Dispneia. A partir dos problemas encontrados foram elaborados os seguintes diagnósticos de enfermagem: Risco de aspiração relacionada à presença de tubo orotraqueal e sonda nasogástrica; Integridade da pele prejudicada, relacionado a fatores mecânicos e caracterizado por rompimento da superfície da pele; Risco para infecção, relacionado a procedimentos invasivos; Nutrição desequilibrada menos que as necessidades corporais, relacionada à capacidade prejudicada de ingerir os alimentos, caracterizada pela Incapacidade percebida de ingerir comida; Volume de líquidos excessivo relacionado à mecanismos reguladores comprometidos, caracterizado por anasarca; Ventilação espontânea Prejudicada, relacionado à  fadiga muscular respiratória e fatores metabólicos, caracterizado por  dispneia e uso aumentado da musculatura acessória. A partir das intervenções espera-se alcançar os seguintes resultados: paciente não apresentará aspiração; Cicatrização de feridas por primeira intenção; o paciente não desenvolva outras infecções; Controle nutricional; Equilíbrio dos eletrólitos e não eletrólitos dos compartimentos intracelular e extracelular do organismo; haja troca alveolar de co2 e o2 para manter as concentrações gasosas arterial, trocas alveolares e perfusão tissular obtidas através de ventilação mecânica. As intervenções implementadas para os diagnósticos elaborados foram: realizar aspiração diariamente e/ou sempre que necessário, monitorar a condição de oxigenação do paciente (sao2, FC) imediatamente antes, durante e após a aspiração, realizar e monitorar a insuflação do balonete, verificar o posicionamento da sonda; realizar curativos 1x/ dia ou quando necessário, monitorar e cuidar das lesões, monitorar e cuidar do local da incisão, supervisionar a pele; lavar as mãos antes e depois do contato com o cliente, monitorar a temperatura a cada 4h, monitorar o local da ferida a cada 24h, documentar achados anormais, realizar curativo protetor para contaminação, oferecer ingesta proteica e calórica adequada para a cicatrização; Supervisionar e controlar administração da NPP em bomba de infusão, monitorar os sinais vitais; Realizar balanço hídrico a cada 2h, monitorar e registrar eliminação urinaria; Aspirar TOT e vias aéreas, fixar vias aéreas artificiais e trocar nastro, monitorar sinais vitais, supervisionar ventilação mecânica e Realizar ausculta pulmonar. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O desenvolvimento deste estudo a partir do relato de experiência possibilitou o aprofundamento do conhecimento a cerca da Sistematização de Enfermagem a um paciente crítico com derivação biliodigestiva por litíase biliar e sepse, bem como do Processo de Enfermagem como uma ferramenta de importante utilização para aplicação da Teoria das Necessidades Humanas Básicas, ao qual compreende o ser humano em sua totalidade. O Enfermeiro na unidade de terapia intensiva deve desenvolver além do cuidado humanizado um olhar atento às mínimas alterações e desvios fisiológicos do paciente, para que sejam corrigidas e implementadas as devidas ações e cuidados, e para isto este profissional deve ser capacitado. O paciente crítico requer uma demanda de cuidados altamente específicos e qualificados, sendo a Enfermagem juntamente com toda a equipe o ponto crítico para um bom prognóstico do mesmo.