Apresentação: trata-se do relato das ações realizadas para bloquear surto de malária falciparum na área rural de Manaus em maio de 2017.

Desenvolvimento:

No dia 15/05/17 o Núcleo de Controle de Malária e o Distrito Rural - DISAR foram notificados da ocorrência de um caso de malária por Plasmodium falciparum diagnosticado na Fundação de Medicina Tropical - FMTAM com provável local de infecção no Ramal do Buriti.

Iniciou-se imediatamente a investigação e outros casos de falciparum foram diagnosticados, primeiro um caso no laboratório da Cooperativa com provável local de infecção também no Ramal do Buriti, porém esse paciente havia passado 15 dias na Comunidade Jacamim. Depois no laboratório da Escola Fazenda, três casos de falciparum com origem na Comunidade Jacamim. Prontamente uma equipe realizou inquérito hemóscópico nas localidades (Ramal do Pau Rosa – Ig. Do Mariano, Ramal Buritis e Comunidade Jacamim). Os casos positivos receberam tratamento supervisionado. E as lâminas foram encaminhadas para revisão logo após o diagnóstico para garantir a confirmação do tipo de malária e parasitemia. As ações de termonebulização se iniciaram nesta mesma noite.

No dia seguinte, foi realizado inquérito hemoscópico nas localidades do Ramal Escola Fazenda e toda a programação do DISAR foi adequada à necessidade epidemiológica.

Em dois dias já eram 9 casos de falciparum notificados.

No dia 18/05/17 realizou-se uma reunião entre vigilância, atenção primária e laboratorial de Manaus em parceria com a Fundação de Vigilância em Saúde - FVS para planejar as ações a serem desencadeadas.

Simultaneamente foi realizado o mapeamento e mobilização social de toda área da Comunidade Jacamim para instalação de mosquiteiros impregnados - MILD. Neste terceiro dia já eram 12 casos de falciparum. Após providenciar toda a logística necessária a instalação dos MILD na Comunidade Jacamim foi realizada dia 23/05/17.

O segundo inquérito hemoscópico foi realizado 15 dias após o primeiro, nas localidades que tinham casos de falciparum notificados. Nenhum caso foi encontrado.

Quanto à qualidade das informações foram realizados:

Monitoramento intenso dos casos no SIVEP;

SEMSA e FMTAM no dia 22/05/2017 alinharam os fluxos de informação sobre a vigilância de falciparum.

Feita identificação e abordagem dos microscopistas que diagnosticaram casos fora do prazo estabelecido no protocolo;

Mobilização para todos os microscopistas para reforçar o protocolo de diagnóstico da malária;

Realizou-se coleta para o controle de dosagem da colinesterase dos agentes e motoristas envolvidos no controle vetorial com o uso de Malathion.

Realizaram-se ações de educação em saúde, com mobilização aos finais de semana e vésperas de feriados sobre a prevenção da malária e outros agravos.

Resultados/Impactos:

Com o primeiro caso de malária por P. falciparum registrado dia 15/05/2017 e desencadeamento imediato das ações integradas para controle, o último caso notificado foi em 20/05/2017. Portanto, consideramos que a investigação dos casos foi oportuna e garantiu que em apenas cinco (5) dias o surto fosse contido.

Considerações finais:

Atribuímos o sucesso à mobilização imediata de todos os setores da SEMSA, parceria da FVS e comprometimento de todos os envolvidos.