O processo da Reforma Psiquiátrica Brasileira trouxe a criação dos serviços substitutivos ao modelo “Hospitalocêntrico” (onde a única modalidade de tratamento era a internação prolongada e o uso de medicação). A partir daí, origina-se as Leis que garantem os direitos das pessoas com transtorno mental e reorganiza toda a gestão da Saúde Mental do país: Lei nº 10.216 de abril de 2001, a Portaria/ GM nº 336 de 19 de fevereiro de 2002 que define e estabelece diretrizes para os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).

Os CAPS têm como característica buscar a reabilitação psicossocial de seus usuários no território e comunidade onde constrói suas vidas. O CAPS AD oferece atendimento para pessoas com transtorno decorrentes do uso abusivo de Álcool e outras Drogas. O CAPS AD de Ponta Grossa ∕ PR, iniciou suas atividades em 04 de abril de 2004 e oferece atendimento individual e em grupo, acolhimento diurno, visita domiciliar, acompanhamento familiar e consulta psiquiátrica para quem mediante avaliação da Miniequipe de Referência Territorial e conste no Projeto Terapêutico Singular (PTS) construído junto com o sujeito.

O uso abusivo ou dependência de Substâncias Psicoativas (SPA) além dos comprometimentos clínicos pode estar associado ao prejuízo na vida social, levando ao abandono, rupturas dos laços afetivos e conflitos com sua rede de apoio devido ao preconceito e estigma que sofrem e internalizam.

O estigma é uma construção social que representa uma marca, na qual   o seu portador possui um status de desvalorização em relação aos outros membros da sociedade, o que pode gerar consequências como perda da autoestima, isolamento social e influenciam negativamente no tratamento dos usuários de drogas. A apreensão do estigma ocorre à medida que o usuário se torna consciente das visões negativas que a sociedade tem sobre o uso de SPA. Essa apreensão pode desestimulá-lo a buscar serviços de tratamento na tentativa de evitar que ele seja incluído como membro de um grupo estigmatizado. Face a isso os usuários podem passar a aceitar e concordar com essa visão negativa e discriminatória da sociedade e aplicar os estereótipos negativos a si mesmo, o que caracteriza o estigma internalizado

O desejo de pesquisar sobre o tema Estigma Internalizado e uso de SPA surgiu de inquietações que permeiam a nossa prática profissional, como integrantes da Equipe Interdisciplinar, formada 16 Terapeutas do CAPS Ad Belas Tardes em Ponta Grossa ∕ PR, sendo que entre esses profissionais, duas Assistentes Sociais, uma enfermeira, uma Educadora Física e uma Psicóloga elaboraram este Projeto de Pesquisa.

Através da nossa prática profissional começamos a refletir quais são os impactos negativos que o estigma internalizado causa na vida social, familiar e na adesão ao tratamento dos usuários de SPA, como ocorre essas relações e como nós profissionais do CAPS A D poderemos intervir nesse processo.

A elaboração deste projeto justifica-se na busca conhecer a relação uso de SPA e o estigma internalizado nos pacientes que participam do grupo Socialização do CAPS A.D., pois é através deste conhecimento que poderemos propor ações que venham subsidiar a prática profissional junto aos sujeitos pesquisados.

Acredita-se que, a pesquisa é um instrumento de avanço e qualificação profissional, pois é através dela que se adquire conhecimento aproximado da realidade, produz informações e saberes que vão subsidiar a intervenção profissional.

DESENVOLVIMENTO DO TRABALHO:

METODOLOGIA:

Para atingirmos os objetivos desta pesquisa, adotamos uma metodologia que considera o universo qualitativo dos sujeitos, para analisar e compreender os valores, opiniões, contradições e significados presentes no contexto histórico e que permeiam o objeto em estudo.

A pesquisa quantitativa será utilizada para conhecer a escala de estigma internalizado nos usuários de SPA pesquisados.  Dessa forma faremos o uso de dados qualitativos e quantitativos, pois eles se complementam 

Utilizaremos para leitura da realidade o Método Dialético, pois este método nos auxiliará a entender a relação uso de SPA e o estigma internalizado nos pacientes que participam do grupo Socialização do CAPS A.D. Ponta Grossa ∕ PR, pois esta é uma questão que sofre influência do contexto histórico, cultural e social.

Os instrumentais adotados para a elaboração da pesquisa serão descritos a seguir:

A Revisão Bibliográfica, pois nos permite articular conceitos e sistematizar a produção de uma determinada área de conhecimento.

Para avaliar o estigma internalizado nos pacientes que participam do Grupo Socialização aplicamos a escala ISMI-BR – Versão Brasileira da Escala de Estigma Internalizado de Transtorno Mental adaptado para Dependentes de Substâncias.

Para a aplicação do Questionário, esclareceremos qual o objetivo da Pesquisa, solicitamos permissão para responderem.

Buscamos entrevistar também um profissional de cada categoria profissional que trabalha na Unidade Básica de Saúde (UBS) que atende os pacientes que tiverem a maior escala de estigma internalizado.

Questionário para profissionais da UBS.

1 – Quais são suas crenças sobre os dependentes de drogas?

- Você acredita que os dependentes de drogas são fracos, sujos, imorais e perigosos?

- Você acredita que você é uma pessoa superior por não ser um dependente de drogas?

2 – Você considera o uso de algumas drogas como mais aceitáveis que outras?

- Você acredita que o dependente de drogas ilícitas é pior que a dependência de drogas lícitas?

3 – Você acredita que algumas pessoas não podem ser ajudadas?

- Você acredita que algumas pessoas estão condenadas a serem dependentes para o resto da vida?

4- Você acredita que algumas abordagens de tratamento são melhores do que outras?

- Você acredita que a abstinência é a única forma de recuperação de dependentes de drogas?

- Você acredita no trabalho que você realiza com os dependentes de drogas?

Aplicamos também um questionário nas famílias dos pacientes que tiverem a maior escala de estigma internalizado.

Questionário a família:

1- Quais a crenças que a família possui sobre o uso de SPA?

2- A família considera que a dependência química tem tratamento?

RESULTADOS E IMPACTOS

- Maior aproximação da realidade dos pacientes que participam do Grupo Socialização do CAPS AD de Ponta Grossa.

- Formulação de novas estratégias de intervenção profissional na relação uso de SPA e estigma internalizado.  Começamos a fomentar essa discussão nos grupos de pacientes, familiares e nas Unidades Básicas de Saúde durante a discussão de casos.

- Percebemos que existe a relação uso de SPA e estigma internalizado nos pacientes que participam do Grupo Socialização do CAPS AD de Ponta Grossa.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Entende-se, portanto que: a relação uso de SPA e estigma internalizado é uma questão complexa e que necessita ser pesquisada e de intervenções profissionais, pois também interfere na adesão ao tratamento, dificultando a reabilitação psicossocial dos sujeitos no território onde eles constroem suas vidas.

Sendo necessário também estratégias de intervenção que estimule o empoderamento dos usuários de SPA, onde esses se vejam como cidadão portadores de direitos e autoestima.