Introdução: A enfermagem é um dos pilares da saúde, e vem buscando ao longo do tempo melhorar suas condutas através de conhecimentos científicos, sempre respeitando o cuidado integral da saúde do ser humano, e contribuindo na promoção, prevenção, recuperação e reabilitação do indivíduo, família e comunidade. A SAE surge então para organizar e estruturar as práticas do enfermeiro e proporcionar um atendimento qualificado e individualizado para o usuário, melhorando o desempenho do trabalho do enfermeiro. Desenvolvimento do trabalho: O estudo teve o objetivo de identificar as principais dificuldades na implementação da SAE na prática assistencial. Trata-se de uma revisão bibliográfica narrativa sobre as dificuldades e implementação da sistematização da assistência de enfermagem: perspectivas para autonomia profissional. Foram incluídos artigos científicos disponível no idioma português publicados no período de 2005 a 2016. Foram excluídos aqueles que apresentaram textos incompletos ou não estavam disponíveis na integra. A busca foi realizada nas bases de dados da BVS, LILACS e SCIELO, durante os meses de setembro e outubro de 2017, que resultou em 102 estudos pesquisados com os seguintes descritores: processo de enfermagem, sistematização da assistência de enfermagem, identidade profissional, após a primeira filtragem o quantitativo de artigos foram 49 estudos. Foi realizada a leitura seletiva do título e do resumo das obras, dessa forma, a filtragem final nos permitiu selecionar 12 artigos científicos que constituíram o escopo do resultado e discussão. Foi realizado uma leitura exploratória, seletiva, analítica e interpretativa, e empregado um juízo de valor, posteriormente foi elencado os resultados descritos na redação. Resultados e/ou impactos. Percebe-se que o ano que mais se publicou artigos abordando a temática foi em 2012 com 25% seguida de 16% no ano de 2011 e 16% em 2015. Com relação às dificuldades para a implementação da SAE, inicia ainda na graduação, uma vez que a temática SAE não é abordado em profundidade, tornando inseguro sua aplicabilidade, portanto há um déficit de ensino-aprendizado. Quando aos profissionais que já atuam na área, verificamos que vários fatores contribuem para a não realização da SAE, dentre elas: falta de compromisso da gestão, sobrecarga de trabalho administrativo, número insuficiente de profissionais, déficit de educação continuada. Conclusão: É necessário que a gestão reconheça os benefícios para todos os envolvidos, seja para a própria instituição, seja para o profissional, seja para o paciente sobre os benefícios proporcionados pela prática da SAE nas instituições de saúde.