Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
Tamanho da fonte: 
IMPLEMENTAÇÃO DA SAE E CUIDADOS DE ENFERMAGEM EM PACIENTE COM MENINGIOMA: RELATO DE EXPERIÊNCIA
Isabela Mesquita, monica santos de araujo Lima, Izabela Cristina Valdevino da Silveira, Chiara Silmara Santos Silva, Adriele Luna França, Irene de Jesus Silva

Última alteração: 2018-01-24

Resumo


Introdução: O tumor cerebral denominado meningioma é originário das meninges, mais precisamente da aracnóide. Este predomina na convexidade na região parassagital e na base do crânio. Porém, podem ser encontrados em qualquer parte do encéfalo, inclusive nos ventrículos e no parênquima cerebral. Os sintomas dependem da velocidade de crescimento, lesão, frequência e da área comprometida. Em razão do crescimento lento pode atingir grandes tamanhos causando pouca ou nenhuma sintomatologia. Estima-se que, dentre o grupo de tumores intracranianos, os meningiomas correspondem a uma incidência entre 20 a 35%. A maioria deles são indicados como benignos de um ponto de vista histológico. Acompanhando o envelhecimento populacional, nota-se o aumento dos casos diagnosticados. Há predominância do diagnóstico de tumores no SNC no sexo masculino. Observa-se também que é maior a incidência dos casos quando há maior nível socioeconômico. Herança genética e fatores de risco também contribuem para o aumento do número de diagnósticos confirmados. A derivação ventrículo-peritoneal (DVP) é um dispositivo usado para aliviar a pressão intracraniana causada pelo acúmulo de líquido. É um procedimento cirúrgico com anestesia geral o qual é realizado como prioridade naqueles pacientes que apresentam o quadro de hidrocefalia ou quando o excesso de líquido cefalorraquidiano (LCR) é acumulado nos ventrículos do cérebro. Dessa maneira, a DVP é colocada dentro dos ventrículos do cérebro para desviar o fluido para fora do mesmo e restaurar o fluxo e absorção normal do LCR do paciente, bem como diminuir a pressão intracraniana. O diagnóstico de hidrocefalia é confirmado através de exames de imagens como a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM), que identificam áreas do cérebro preenchidas com mais líquido que o normal. Toda prevenção está atribuída em realizar ações com a finalidade de reduzir ou amenizar os riscos de desenvolver uma patologia. A prevenção ao meningioma está relacionada a redução dos fatores de risco que contribuem para a ocorrência da doença. Apesar do meningioma, em sua maioria, ocorrer de forma esporádica, consequentemente dificultando a sua prevenção, poucos fatores de risco podem ser associados como, por exemplo: fatores ambientais, fatores relacionados ao sistema imunológico e os fatores ligados ao histórico familiar. A sistematização da assistência de enfermagem torna-se importante devido ao planejamento de ações inter-relacionadas que visam a assistência ao paciente divididas em quatro fases: histórico, diagnóstico, planejamento e avaliação de enfermagem. Sua implementação proporciona ao paciente acometido por meningioma uma assistência humanizada e de qualidade, a qual estará voltada diretamente às suas necessidades, visando o cuidado integral do indivíduo e a minimização de agravos. Objetivo: Relatar a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem, realizada por acadêmicos de enfermagem, a um paciente com Tumor encefálico durante as atividades prática-hospitalares. Descrição da Experiência: Trata-se de um relato de experiência, obtido através da vivência prática da atividade curricular de enfermagem em clínica cirúrgica, da faculdade de Enfermagem, da Universidade Federal do Pará. Tendo como local de estudo um hospital de ensino, referência em tratamento do câncer na alta complexidade, doenças crônico-degenerativas, entre outros serviços, no bairro de São Brás em Belém do Pará, realizado no mês de janeiro de 2017. Para a realização do relato foi necessário a coleta e análise dos dados, posteriormente foram identificados os diagnósticos de enfermagem e implementadas as intervenções necessárias, onde os resultados foram verificados segundo a taxonomia da NANDA, NIC e NOC e CARPENITO. O paciente foi selecionado de forma aleatória para o estudo. Ao primeiro contato com o paciente, foram coletadas através de sua esposa as informações sobre seu estado atual, histórico familiar e busca por informações sobre os antecedentes familiares acometidos por tumores encefálicos, bem como o histórico pessoal que antecedeu sua internação. Quanto a avaliação visual e exame físico o mesmo mostrava-se consciente/orientado, em pós-operatório mediato, repousando no leito, calmo, afásico, com paresia em membros superiores e inferiores. Posteriormente foi consultado o prontuário, para identificar o histórico do paciente, condições de chegada, motivo da internação, tratamento realizado e evolução do quadro clínico. Resultados: Após avaliação dos problemas apresentados, foram identificados os seguintes diagnósticos de Enfermagem: Deglutição prejudicada, caracterizada por falta de mastigação, relacionada à diminuição da consciência e envolvimento de nervos cranianos, secundários ao comprometimento da ponte; Risco de aspiração relacionado a nível de consciência reduzido; Comunicação verbal prejudicada, caracterizada por déficit visual parcial/total, incapacidade de usar expressões corporais e faciais, e ausência de fala, relacionados a alterações no SNC; Risco de infecção relacionado a feridas operatórias e procedimentos invasivos. Em seguida, foi traçado um plano de cuidados com as respectivas intervenções de enfermagem, que consistiu em: alertar equipe multiprofissional sobre deglutição prejudicada, alimentar lentamente observando a deglutição, verificar o esvaziamento da boca e evitar a sobrecarga da mesma, a fim de estimular a deglutição e evitar o risco de aspiração; acionar o fonoaudiólogo, estimular os sentidos por meio de comandos verbais, estímulos visuais e contato físico com o paciente, objetivando a identificação de um método de comunicação; solicitar lavagem das mãos com técnicas assépticas a todos os profissionais antes do contado direto com o paciente, orientar familiares sobre a lavagem adequada das mãos e sua frequência, assim como, evitar o contato próximo às incisões cirúrgicas, ensinar os familiares os sinais e sintomas de infecção, e monitorar as manifestações clínicas da mesma, a fim de prevenir o risco de infecção. Conclusão: Após a implementação da SAE, esperou-se que o paciente obtivesse os seguintes resultados: o indivíduo deverá apresentar melhora na capacidade de deglutição; não irá evoluir com aspiração; deverá demonstrar melhor capacidade de expressão; o acompanhante deverá apresentar capacidade de identificar e informar fatores de risco, sinais e sintomas associados à infecção e precauções necessárias para que o paciente não apresente infecção. No entanto, o paciente apresentou piora no quadro clínico, por infecção na DVP e aumento da pressão intracraniana, o que agravou os sinais e sintomas secundários e necessitou de internação em UTI e intubação, evoluindo a óbito em seguida. Ademais, este trabalho possibilitou identificar a importância da sistematização da assistência de enfermagem (SAE) como uma ferramenta que possibilita ao enfermeiro elaborar um plano de cuidado, visando atender às necessidades humanas básicas alteradas ao paciente portador de meningioma, bem como a prevenção de agravos, aumentando o prognóstico e redução de riscos relacionados a patologia. Embora, o paciente não tenha evoluído para a melhora, o trabalho apresentou-se satisfatório a medida em que possibilitou aos autores a experiência prática diante de um caso complexo. Com isso, pode-se obter melhor compreensão do processo de cuidado do paciente juntamente com o apoio e orientação familiar.

eN

Palavras-chave


Meningioma, Enfermagem, Sistematização