Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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O processo de ensino-aprendizagem de acadêmicos de enfermagem em uma visita domiciliar: relato de experiência.
Fabiane Diniz Machado Vilhena, Alessandra Crystine da Silva Duarte, João Lucas Moraes Souza, Stelacelly Coelho Toscano de Brito

Última alteração: 2018-01-26

Resumo


Apresentação: No Brasil, o grupo etário que mais cresce, atualmente, é aquele formado por pessoas com 60 anos de idade ou mais. Desse modo, à medida que o indivíduo envelhece, aumentam as chances para o aparecimento de agravos à saúde, especialmente em relação ao desenvolvimento de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). Em vista disso, nos últimos anos vem ocorrendo modificações nas estratégias de cuidado, visando à adesão ao tratamento e controle dessas doenças. Dentre essas transformações, existe a mudança do Programa Saúde da Família (PSF) para Estratégia Saúde da Família (ESF), que se orienta pelos princípios da universalidade, da acessibilidade e da coordenação do cuidado, do vínculo e continuidade, da integralidade, da responsabilidade, da humanização, da equidade e da participação social.  A equipe de profissionais é multidimensional, visto que é composta por médico, enfermeiro, auxiliar ou técnico de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Nessa perspectiva, a atuação da enfermagem consiste em uma análise do histórico de saúde do usuário, exame físico, diagnósticos, prescrições, implementação da assistência e evolução de enfermagem. E possui o objetivo de contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação dos indivíduos inseridos nessa realidade. Para efetivação da atenção integral e do cuidado longitudinal, a ESF deve possuir vínculo com a população dos territórios de saúde, adotar políticas públicas, exercer ações assistenciais e realizar visita domiciliar. Nesse sentido, as ações domiciliares são essenciais aos idosos, visto que são mais suscetíveis a desenvolver doenças crônicas e devido muitas vezes existir a dificuldade de locomoção, a ida da equipe interdisciplinar à residência desse público alvo permite a identificação de problemas, contribui no enfrentamento destes, além de atuar na resolução. Objetivo: Relatar a experiência de uma consulta de enfermagem ao idoso em um cenário domiciliar. Descrição da experiência: A visita domiciliar, objeto do nosso relato, ocorreu durante as aulas práticas da atividade curricular Atenção Integral a Saúde do Adulto e do Idoso, como um componente avaliativo do terceiro período do curso, dentro da cidade Belém, no Pará. Acompanhados de uma ACS, fomos levados a diferentes casas de alguns usuários ligados à uma dada região adscrita de uma ESF do município, tanto para colhermos informações, quanto para realizarmos consultas e suas respectivas condutas. O alvo principal de nossa consulta foi um casal de idosos, ambos portadores de Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial Sistêmica. Com o auxílio da docente responsável pela atividade, sua monitora e um roteiro de consultas previamente preparado, realizamos a assistência domiciliar que englobou a aferição de sinais vitais, anamnese, verificação de medidas antropométricas, exame físico em localizações específicas (tórax, abdômen, membros superiores e inferiores) e algumas condutas, como orientações. Nossa assistência teve como base a teoria das Necessidades Humanas Básicas, aliada ao Processo de Enfermagem, ambos propostos por Wanda Horta. Os diagnósticos foram selecionados de acordo com a taxonomia NANDA International 2015 - 2017. Resultados: No decorrer da assistência prestada ao casal de idosos, os acadêmicos detectaram a maior diferença quando se fala das fontes dos problemas. O marido tinha a maior parte de sua insatisfação relacionada às suas condições de saúde, algo mais relacionado ao biológico, enquanto que sua esposa relatou sofrer mais por conta da ausência dos filhos, o que prejudica exponencialmente suas saúdes física e mental. Sendo que os dois têm problemas relacionados com doenças crônicas a exemplo da diabetes mellitus, conferindo a estes maiores cuidados a saúde, logo tendo o direcionamento do cuidado na determinada situação apresentada. Um dos problemas observado pelos acadêmicos foi em relação à administração dos medicamentos. A esposa guardava todos os medicamentos em uma única sacola, e em diferentes momentos do dia pegava qualquer uma das caixas e tomava um comprimido, tornando assim a sua sequência de medicamentos aleatória. Como forma de solucionar seu problema, pedimos todas as receitas médicas que ela possuía e a partir das instruções nelas contidas, no qual foi proposto a partir de uma caixa já identificada pela unidade de saúde da organização dos medicamentos em tipos, horários e quantidades para evitar o risco de envenenamento. Além disso, a idosa apresentava a integridade da pele prejudicada relacionada com extremos de idade evidenciada por relato de nutrição inadequada, por esse motivo foi questionada quanto os machucados na parte dos membros superiores, e devido sua pele apresentar-se ressecada indagou-se a ingestão hídrica e o autocuidado. É de clara evidência que os calçados ofereciam risco de queda devido sua inadequação e desconforto. Dessa forma, foi orientado o aumento da ingestão hídrica e o cuidado nutricional, assim como a mudança para calçados que ofereçam maior segurança e conforto. O idoso encontrava-se no leito e estava com hipertermia, em vista disso, foi orientado a utilizar o remédio para febre que comumente usa, mas que ficasse também atento aos sinais, e que se a temperatura não diminuísse, ele deveria ir à unidade de atendimento de emergência com o auxílio do neto. Desse modo, devido a sua indisponibilidade decorrente do seu quadro de saúde, evidenciado por dispneia e mobilidade física prejudicada, a consulta foi direcionada para a identificação dos principais agravos a sua saúde, por conta disso, nos limitamos a aferir seus sinais vitais, realizar a ausculta cardiopulmonar e fazer questionamentos pontuais que envolviam sua percepção acerca do seu estado de saúde. Nesse sentido, pode-se considerar que a visita domiciliar é uma das ferramentas da assistência que mais contribui para a análise das reais necessidades do usuário, visto que o lar é onde a intimidade da pessoa é revelada, e em decorrência disso, é o local em que o instrumento básico da observação deve se manter aguçado para todos os possíveis problemas ali presentes. Partindo desse princípio, nossas primeiras considerações quanto aos espaços são relacionadas à estrutura do local, que continha um risco de quedas presente em todos os cômodos que tivemos acesso, assim como, ausência de iluminação e ventilação. Observamos também condições precárias de higiene que evidenciaram o déficit no autocuidado, prejudicando assim as recuperações dos usuários e contribuindo para o surgimento de agravos e outras patologias. Além disso, a visita domiciliar nos proporcionou um olhar diferente para o usuário, um olhar mais atento, vigilante, investigador. De modo que, ao sermos inseridos na realidade daquelas pessoas, foi possível notar que alguns questionamentos passam despercebidos dentro de um consultório. Diversos problemas são negligenciados, algumas vezes nem são lembrados. Considerações finais: Diante do que vivenciamos foi possível identificar a importância da consulta de enfermagem no cenário da visita domiciliar, no sentido de atender as necessidades dos usuários, que possuem dificuldade para se deslocarem à ESF, por exemplo. Como também, foi possível analisar a importância da ambiência como fator contribuinte para os agravos a saúde, os quais poderiam ser mascados em um atendimento realizado no consultório de enfermagem. Dessa forma, a experiência possibilitou aos acadêmicos envolvidos o desenvolvimento de habilidades que são fundamentais para a realização de uma consulta de enfermagem satisfatória, que contemple as necessidades do usuário. Visto que, adentrando na residência do casal de idosos, foi possível identificar problemas que não envolviam apenas o anatomofisiologico, mas também, o emocional. Além da avaliação das condições do ambiente, ultrapassando os limites da consulta de rotina e o aprendizado adquirido na sala de aula. Desse modo, podemos dizer que estar fora do consultório exige facilidade para adaptação e sensibilidade para o atendimento holístico.


Palavras-chave


Idosos; Enfermagem; Visita domiciliar.