A expansão de Rede de Atenção à Saúde, impulsionada pelo processo de descentralização no Sistema Único de Saúde (SUS), vem operar mudanças na gestão e prestação de serviços no setor, transformando o mercado de trabalho em saúde. Neste sentido, a Enfermagem tem participado significativamente desse processo, pela ampliação da Estratégia Saúde da Família.

O SUS está exigindo um profissional com perfil diferenciado que atenda com competência técnica especializada e comprometido no processo de gestão para que desenvolva habilidades necessárias na dimensão da prática e do saber administrativo.

O trabalho do enfermeiro nos serviços de saúde está no processo de cuidar e de administrar, sendo este último o que realmente predomina em sua profissão, pode-se entender que uma das finalidades indireta do trabalho gerencial é a atenção a saúde, para que seja obtido, o enfermeiro deve empregar instrumentos do trabalho administrativo como planejamento, organização, coordenação e o controle.

O seguinte relato ocorre no estado do Pará, município de Belém, onde as autoras desenvolvem o trabalho de enfermagem. Nesse contexto, a enfermeira é a responsável pela ESF.  Por meio deste relato, objetivamos uma maior reflexão dos profissionais de enfermagem acerca de sua atuação na Atenção Básica como enfermeiro gestor, responsável por decisões políticas, sociais e institucionais, especificamente em uma ESF.

No decorrer de um dia de trabalho a enfermeira é responsável por manter toda a organização da ESF, pelo preenchimento de papeis de solicitação das demandas relacionadas as atividades desenvolvidas, consulta de enfermagem, atendimento ao usuário, gerenciamento de pessoas e sua capacitação.

A unidade conta com duas equipes de trabalho, compostas por médico, enfermeira, dentista, técnico de enfermagem, agente comunitário de saúde, técnico administrativo e em algumas atividades contamos com o núcleo de apoio à saúde da família (NASF) que é composto por nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicólogo e educador físico.

A organização no trabalho torna-se essencial, pois as demandas são variadas e em alguns momentos excessivas, o que nos leva a criação de estratégias para o atendimento dos usuários. Logo pela manhã recebemos em nossas unidades os pacientes previamente agendados para suas consultas. No período da tarde, juntamente com a equipe realizamos as visitas domiciliares, também agendadas com antecedência e conforme a demanda. Nos dias que não realizamos as visitas desenvolvemos outras atividades, como nas terças e quartas que realizamos o exame preventivo do colo do útero e as sextas onde reunimos a equipe para capacitações. Em alguns momentos também desenvolvemos o programa saúde na escola (PSE) e campanhas de vacinação. Simultaneamente a essas atividades desenvolvemos a Educação em saúde, levando um melhor entendimento aos nossos usuários sobre diversos assuntos relacionados a sua saúde.

A formação profissional do enfermeiro é voltada, principalmente, para a área assistencial, entretanto o enfermeiro tem a responsabilidade para uma atuação maior na área gerencial exigida pelas organizações de saúde, o que acarreta uma sobre carga de trabalho para um profissional, que muitas vezes não se encontra preparado para assumir tais demandas.