Associação da Rede Unida, 13º Congresso Internacional Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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Sistematização da Assistência de Enfermagem à um paciente com Tuberculose
Ana Flavia de Oliveira Ribeiro, Paula Emannuele Santos do Amaral, Larissa dos Santos Almeida, Kethully Soares Vieira, Daniele Rodrigues Silva, Samantha Modesto de Almeida, Manoel Vitor Martins Marinho, Widson Davi Vaz de Matos

Última alteração: 2017-11-30

Resumo


Apresentação: A Tuberculose é um problema de Saúde Pública que tem como agente etiológico o Bacilo de Koch, também conhecido como Mycobacterium tuberculosis. A doença ataca, em seu principal foco, o pulmão e atinge todas as faixas etárias, com maior predominância no grupo de indivíduos economicamente ativos (entre 15 e 54 anos). A cada ano são notificados aproximadamente 70 mil novos casos e ocorrem, cerca de 4,5 mil mortes por causa da doença. Devido a sua transmissão ser direta de pessoa a pessoa o fator aglomeração é um facilitante a transmissão, pois pelos atos de fala, tosse e espirro, aerossóis contendo o bacilo se espalham pelo ar alastrando a infecção que se dá pela pessoa acometida eliminando bacilos por não ter iniciado o tratamento, que após iniciado reduz o grau de transmissibilidade. O diagnóstico da tuberculose se dá por dois métodos. O primeiro é clínico através da análise dos sintomas, Anamnese e Exame Físico. Os sintomas frequentes de Tuberculose são: tosse seca contínua, depois a presença de secreção por pelo menos quatro semanas com pus ou sangue, cansaço excessivo, febre baixa, sudorese noturna, rouquidão, emagrecimento acentuado. Após detectar a tuberculose através do exame clínico parte-se para o diagnostico laboratorial com exames bacteriológicos como a baciloscopia de escarro, que é o método prioritário para detectar a presença de bacilos no indivíduo. A cultura de escarro também é muito utilizada para detecção da infecção, na qual se coletam duas amostras: a primeira amostra é coletada quando o sintomático respiratório procura o atendimento na unidade de saúde, para aproveitar a presença dele e garantir a realização do exame laboratorial. Não é necessário estar em jejum. Na segunda amostra, coleta-se na manhã do dia seguinte, assim que o paciente despertar. Essa amostra, em geral, tem uma quantidade maior de bacilos porque é composta da secreção acumulada na árvore brônquica por toda a noite. As unidades de saúde devem ter funcionários capacitados para orientar o paciente, mas além dessas podemos citar também exames radiológicos, tomografia computadorizada de tórax, broncoscopia e a prova tuberculínica, que é geralmente utilizada como método auxiliar no diagnóstico e tratamento da tuberculose. A tuberculose tem cura e seu tratamento é disponibilizado pelo Sistema único de Saúde (SUS). Ele realizado totalmente com antibióticos, o tratamento é ambulatorial e deve ser feito sob supervisão no serviço de saúde, antes de iniciar a quimioterapia é necessário orientar o paciente sobre o regime de tratamento, as drogas utilizadas nos regimes padronizados são: Rifampicina (R), Isoniazida (H), Pirazinamida (Z) e Etambutol (E) e no tratamento padronizado nós temos duas fases do tratamento, a primeira que é a chamada fase de ataque e a segunda fase também conhecida como a de manutenção. Diante da importância epidemiológica da doença e alto índice de morbimortalidade, este trabalho tem como objetivo descrever a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) à uma paciente acometida por Tuberculose. Desenvolvimento do trabalho: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado durante as aulas práticas do componente curricular enfermagem em doenças infecciosas e parasitárias no contexto hospitalar, em um hospital federal referência no tratamento da doença em Belém/PA, no período de setembro e outubro de 2017. A paciente encontrava-se internada na clínica de doenças infecciosas e parasitárias. Através da anamnese, exame físico e consulta ao prontuário do paciente, foi possível traçar um plano assistencial baseado nas diretrizes do North American Nursing Diagnostics Association (NANDA). Resultados e/ou impactos: A paciente apresentava o seguinte histórico de enfermagem: C. C. P., 38 anos, feminino, solteira, desempregada, moradora do município de Ananindeua, diagnosticada com SIDA há 10 anos e em tratamento de TB pulmonar há 1 mês, investigando a doença há 2 meses, faz tratamento de meningite há 4 meses. Nega Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes. Possui hábitos alimentares saudáveis, sem restrições relatadas. Fazendo uso de medicamentos anti retroviral. Consciente e orientada, deambulando com auxílio, respirando em ar ambiente, hipocorada, normotensa (111 x 80 mmHg), afebril (37, 3 ºC), normocárdica (80 bpm), taquipneica (31 rpm).  Relata episódios de insônia, apresentando dificuldade em conciliar o sono, passa grande parte do dia dormindo, eliminações: diurese e evacuações presentes e espontâneas. Ao exame físico: Bom estado geral, apresenta prótese dentária, boca seca, língua saburrosa. Tórax simétrico com diminuição da expansibilidade torácica. Ausculta Pulmonar: Murmúrios Vesiculares diminuídos bilateralmente. Ausculta Cardíaca: Ritmo sinusal. Bulhas Cardíacas Normo Fonéticas em 2 tempos sem sopros. Mamas assimétricas e com nódulos palpáveis, apresenta mama esquerda edemaciada. Abdome flácido, apresenta dor a palpação, Ruídos Hidroaéreos presentes e hiperativos. Apresenta diminuição dos movimentos e força na perna e mão direitas. Ausência de edemas em membros inferiores. Apresenta Acesso Venoso Periférico em Membro Superior Direito. Segue aos cuidados da equipe de enfermagem. Com isso, obteve-se os seguintes diagnósticos com suas respectivas intervenções: Disposição para autocontrole de saúde melhorado; Risco para infecção relacionado a procedimentos invasivos; Conforto prejudicado relacionado a sintomas relativos a doença evidenciado por lamento; Mobilidade física prejudicada relacionada à dor evidenciada por amplitude limitada de movimento; Eliminação urinária prejudicada relacionada à múltiplas causas evidenciada por retenção urinária; Padrão de sono prejudicado relacionado a barreira ambiental evidenciada por não se sentir descansado; Dor aguda relacionada a agente lesivo biológico evidenciada por comportamento expressivo; comunicar e registrar alterações; evoluir estado geral do paciente; observar manifestações gerais de infecção; verificar e registrar sinais vitais 8/8 h; trocar e identificar acesso venoso  periférico a cada 72h ou quando necessário; investigar o nível de ansiedade; proporcionar tranquilidade e conforto; intervenções que diminuam a ansiedade; dar ao cliente explicações claras e concisas sobre qualquer tratamento ou procedimento a ser realizado; atender as necessidades físicas da cliente, para tranquilizá-la e demonstrar que todas as suas necessidades continuarão sendo atendidas; registrar e observar queixas álgicas e adventícias; auxiliar na locomoção; auxiliar nos cuidados de higiene e pessoais; prestar cuidados rigorosos para evitar agravamento do comprometimento da função muscular; monitorar ingesta hídrica; observar presenças de edemas; realizar passagem de Sonda Vesical de Demora; observar e anotar débito urinário e queixas adventícias; auxiliar nas situações estressantes antes do horário de dormir; auxiliar o paciente no controle do sono diurno; proporcionar local calmo e tranquilo para o sono; observar as circunstâncias físicas - dor/desconforto; registrar e monitorar o padrão do sono e quantidade de horas dormidas - Observar e registrar local, intensidade e duração da dor; administrar medicação analgésica prescrita; observar relato verbal de melhora da dor. Considerações finais: O raciocínio diagnóstico é fundamental à assistência de Enfermagem verdadeiramente científica, permitindo melhor qualidade da atenção à saúde humana através da discriminação de problemas que demandem o cuidado pelo profissional habilitado. Com base na SAE, percebe-se a implementação da assistência humanizada, aproximando equipe de enfermagem e cliente, com o intuito de melhorar a adesão ao tratamento e promover a qualidade de vida dos pacientes. Conclui-se ainda que a educação fornecida na graduação de enfermagem possibilita aos acadêmicos do curso uma visão integrada e sistematizada da questão de Tuberculose.


Palavras-chave


Assistência de enfermagem; Doenças infectocontagiosas; Tuberculose