Associação da Rede Unida, 15º Congresso Internacional da Rede Unida

Anais do 13º Congresso Internacional da Rede Unida

v. 4, Suplemento 1 (2018). ISSN 2446-4813: Saúde em Redes
Suplemento, Anais do 13ª Congresso Internacional da Rede UNIDA
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AVALIAÇÃO DA COORDENAÇÃO DO CUIDADO AO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO PELA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE EM MUNICÍPIO-SEDE DO OESTE DA BAHIA
Andrey Santos de Jesus, Ítalo Ricardo Santos Aleluia, Maria Lidiany Tributino de Sousa, Mariana Nossa Aragão

Última alteração: 2021-12-17

Resumo


A coordenação do cuidado é um dos principais atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) para integrar ações e serviços no mesmo ou em distintos pontos de atenção à saúde, na perspectiva da integralidade do cuidado e da gestão em saúde. Esta pesquisa avaliou a coordenação do cuidado ao câncer de colo uterino (CCU) em município-sede da região Oeste da Bahia. Tratou-se de um estudo avaliativo com dois níveis de análise: a gestão municipal e local das Equipes de Saúde da Família (EqSF). Aprofundou-se a avaliação do nível local em quatro EqSF com diferentes características organizacionais e territoriais. Realizaram-se entrevistas com gestores, profissionais e usuárias com lesões precursoras ou diagnóstico de câncer de colo uterino; análise documental e observação não-participante. Processaram-se os dados por meio do software Nvivo 12, e os achados do estudo foram cotejados com uma situação-objetivo contendo dimensões e critérios avaliativos da coordenação do cuidado pela APS. Tanto o nível da gestão municipal (20,7%) quanto o nível local das EqSF (variando de 33,2% a 39,9%) alcançaram uma pontuação intermediária no desempenho da coordenação do cuidado. Os resultados desse estudo apontaram que o nível da gestão municipal tende a alcançar resultados mais satisfatórios em critérios relativos a atribuições bem definidas para os diferentes pontos de atenção à saúde, tecnologias de informação e comunicação no sentido de facilitar a coordenação do cuidado e a regulação do acesso, quando há serviço de marcação e/ou regulação implantados. Todavia, tende a apresentar menor desempenho em critérios sobre a realização de Educação Permanente em Saúde voltada ao cuidado do CCU e ao fornecimento de espaços para comunicação interprofissional no sistema de saúde. Em nível local das EqSF, os melhores desempenhos relacionaram-se com critérios que estavam sob sua governabilidade, a exemplo, o uso de protocolos e diretrizes clínico-assistenciais, a elaboração e o uso das listas de espera e direcionamento do fluxo de encaminhamentos conforme as necessidades das usuárias. Já o baixo desempenho do âmbito local esteve relacionado com critérios que avaliaram a pactuação de ações e serviços com atores lotados em outros pontos de atenção do sistema de saúde, o desenvolvimento de planos de cuidados e o recebimento da contrarreferência. Os obstáculos para garantir a operacionalização adequada da coordenação do cuidado ao CCU revelam que o cumprimento desse atributo é interdependente do processo de trabalho da gestão municipal e local das EqSF, sendo, portanto, um grande desafio aos sistemas municipais de saúde. As evidências aqui apontadas permitiram a identificação de aspectos mais críticos da coordenação do cuidado às mulheres em situação de vulnerabilidade ao CCU ou com diagnóstico confirmado. Dessa forma, torna-se possível subsidiar a elaboração de estratégias direcionadas à condição traçadora deste estudo, sobretudo nos critérios de menor desempenho a fim de qualificar a gestão, os profissionais, as ações e os serviços prestados. Novos estudos que abarquem as regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, em equipes com diferentes localizações - equipes urbanas (central e periférica) e rurais remotas ainda são necessários.