Apresentação

Os exames laboratoriais, como o próprio nome sugere, são aqueles realizados pelos serviços de laboratórios, dos quais se faz a análise de parte do material biológico ou amostra do paciente (sangue, fezes, urina, escarro, por exemplo), a fim de disponibilizar auxílio diagnóstico e/ou prognóstico, sendo este composto por três importantes e distintas fases: fase pré-analítica, fase analítica e fase pós-analítica.

Esse trabalho justifica-se a partir da preocupação com a fase pré-analítica dos exames laboratoriais, uma vez que, é a fase mais suscetível a erros processuais, apoiando-se na imagem do enfermeiro, um profissional qualificado, como possível influenciador de resultados positivos a respeito da melhora desse cenário.

Por isso, com enfoque na fase pré-analítica, verifica-se a participação do enfermeiro na preparação de pacientes que serão submetidos a exames laboratoriais, identificando os principais fatores relacionados à esta fase, delimitando a participação dos laboratórios e relacionando a influência do enfermeiro no êxito do exame.

Desenvolvimento

Trata-se de uma revisão de literatura em formato de resumo expandido. As bases de dados utilizadas na internet para o apanhado referencial são o Google Scholar, Scielo e Pubmed. Foram excluídos artigos, pesquisas e estudos com data de publicação superior a 7 anos, com exceção de resoluções e legislações.

O resumo foi roteirizado da seguinte maneira: a fase pré-analítica (importância e eventos adversos), laboratório (participação e consequências) e o enfermeiro frente aos exames laboratoriais. Essa sequência adotada objetiva ao apreciador, uma leitura dinâmica, clara e coesa do conteúdo apresentado.

Resultados

A Fase pré-analítica é aquela que se inicia com a solicitação da análise, passando pela obtenção da amostra e finda ao se iniciar a análise propriamente dita. Podem-se contabilizar inúmeras variáveis nesta fase do processo laboratorial que devem ser observadas com atenção pois podem interferir diretamente no resultado do exame. Os fatores variam de paciente para paciente e de acordo com o exame que ele será submetido, por isso, deve-se de maneira equânime acompanhar nos pacientes o tempo de jejum, tipo de dieta, se houve ingestão de bebidas alcoólicas e/ou medicamentos ou desgastes metabólicos por exercícios físicos.

O êxito na fase pré-analítica fornece informações adicionais sobre o estado do paciente sendo importante na interpretação das fases seguintes quanto a elaboração e verificação de um diagnóstico ou prognóstico, considerando a correta coleta das amostras e os cuidados do paciente e/ou equipe de laboratório.Com isso, questionam-se os fatores responsáveis pelas falhas de previsão e controle das variáveis pré-analíticas. O conhecimento técnico do profissional a respeito dos processos que antecedem a análise laboratorial, quando insuficiente, é apontado como um dos fatores determinantes de falhas.

Por isso, o treinamento desses profissionais é importante para que aja o correto acolhimento e coleta das amostras a serem analisadas, bem como saibam informar e orientar os seus pacientes a respeito da importância do exame que serão submetidos e como proceder com os preparos.

Além disso, verifica-se não somente a qualidade das informações recebidas dos profissionais, como também o entendimento e aplicação destas por parte do paciente.Por isso, os pacientes devem ser contemplados com medidas de esclarecimento e compreensão de suas dúvidas como também, conscientização da sua importância no êxito dos exames, seguindo as informações relacionadas aos fatores pré-analíticos, como tempo de jejum e dietas para realizá-lo, evitando assim, falhas que resultem em alterações, rejeições de amostra ou agravamento do quadro clínico. Esses cuidados influenciam posteriormente em uma maior segurança diagnóstica, laudos precisos e procedimentos médicos corretos.

Não pode-se dizer que o laboratório tem o total controle sobre os processos dessa fase, pois essas são tarefas não de análise em sua essência, mas a tarefas manuais de pacientes e colaboradores. Acentuando esse cenário de falhas, muitos laboratórios não tem protocolos específicos de como lidar com uma fase pré-analítica inadequada, sendo induzidos a produzir resultados inautênticos, a partir de um fluxograma que deve ser mantido.

As consequências para o laboratório estão associadas ao prejuízo de sua credibilidade e reputação frente aos pacientes, podendo atingir também as clínicas e hospitais associados, além de também aumentar os custos operacionais na utilização de novos materiais, insumos e mão de obra, haja vista que potencialmente, minimizar as falhas dessa fase, resultam em economia significativa aos laboratórios.

A partir disso, verifica-se que o enfermeiro é um profissional qualificado que atua como agente pertencente a uma equipe multiprofissional dentro de uma unidade de saúde e suas extensões, e o ingresso dele deve estar na relação do paciente com a educação em saúde, sendo ainda, promotor de informação e conhecimento aos pacientes a respeito dos processos a serem seguidos.

Além dessa contribuição, deve-se ressaltar as dificuldades enfrentadas por esses profissionais no campo de trabalho, principalmente relacionada as condições encontradas nas áreas mais remotas (periferias das grandes cidades, regiões ribeirinhas, por exemplo) de distribuição de pessoal, o que leva a sobrecarga de  serviço, uma vez que, na presença de uma equipe completa, tende a ter uma carga de trabalho suavizada.

Esses fatores tem potencial para interferir na comunicação e no relacionamento interpessoal entre enfermeiro e paciente, inviabilizando o estabelecimento de um vínculo que se faz essencial no modo de compreensão das orientações e a necessidade de segui-las por parte do paciente.

Por isso, quando se ressalta o atendimento da enfermagem na atenção básica, como agente promotor de informação, deve-se verificar a capacitação e formação desse profissional, focando na integralização entre ensino, serviço e comunidade, ou seja, na educação permanente dele.

Considerações Finais

A fase pré-analítica possui diversos fatores suscetíveis a erros que devem ser tratados com primor e atenção. Nota-se a participação do paciente como agente protagonista no êxito dos exames, a partir da influência do enfermeiro com orientações tratadas de maneira clara, coesa e equânime, a fim de viabilizar as informações e de maneira assertiva, realizar os exames.

Observou-se ainda, o laboratório como facilitador de informações, contudo, este não exerce uma participação significativa na fase pré-analítica, configurando-o como parte integrante desse processo.

Por fim, a prática profissional de um enfermeiro está intimamente ligada ao cuidado com o paciente, considerando as questões médicas diagnósticas na elaboração dos procedimentos corretos. Entretanto, é importante que o profissional possua boas condições de trabalho, além de qualificação e manejo com as demandas, para que o êxito dos exames laboratoriais possam  corroborar com o complemento de informações valiosas sobre o estado clínico do paciente, podendo confirmar um diagnóstico ou avaliar sua evolução, associado com outras práticas de enfermagem.