O presente trabalho trata-se da apresentação do primeiro resultado acerca da pesquisa, em desenvolvimento, sobre limite para a implantação de um serviço de Cuidados Paliativos no setor de oncologia em uma instituição hospitalar na cidade de Linhares, localizada na Região Norte no Espírito Santo. Objetiva-se apresentar a definição de Cuidado Paliativo e sua importância para pessoas que vivem com doenças crônicas em estado grave e terminal, destacando os pacientes oncológicos.  Ademais, busca-se discorrer sobre a importância do trabalho dos enfermeiros para a realização dos Cuidados Paliativos e, também, sobre a importância da educação em saúde para realizar este trabalho com equipe Multidisciplinar. Por fim, será abordado sobre a relevância em se pesquisar sobre as possibilidades e os limites de implantação de um serviço de Cuidados Paliativos no setor de oncologia de uma instituição hospitalar.

1. introdução - No mundo inteiro, quando o paciente é diagnosticado com câncer, ocorrem um misto de transformações, um abalo emocional se instala na vida desse paciente, as mudanças emocionais, físicas e sociais que acabam por serem inevitáveis.  Os avanços no cuidado de pacientes com câncer é uma realidade, dentre eles se destaca o cuidado paliativo, que exerce grande impacto não somente no paciente, mas também em sua família e até mesmo nos profissionais de saúde envolvidos no cuidado, que consiste em promover a melhoria da sua qualidade de vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da identificação precoce, avaliação e tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais e psicológicos que eventualmente ocorrem durante o tratamento. Doenças prolongadas e/ou terminais, de modo geral, afetam a família e nesse caso, aos pacientes é recomendado o tratamento paliativo. O cuidado paliativo, visa promover a qualidade de vida de “pacientes, familiares, a prevenção e alivio do sofrimento. Requer identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e outros problemas de natureza biofísica, psicossocial e espiritual”.

2. Desenvolvimento – Os  Cuidados Paliativos é uma abordagem para melhoria da qualidade de vida  de pacientes e familiares que enfrentem uma doença ameaçadora da vida, através da prevenção e do alívio do sofrimento, através da identificação  precoce e impecável avaliação e tratamento da dor e outros problemas, físicos, psicossociais e espirituais.
Por mais comum que seja a morte, nenhum paciente em estado terminal, assim, como sua família está preparado para lidar com a situação e os cuidados paliativos  auxiliam a encerrar o ciclo de sua vida com mais conforto, qualidade de vida menos sofrimento. Um estudo sobre o índice de qualidade de morte, acessibilidade e qualidade de cuidados paliativos, entre 80 países, publicado na revista “The Economist Inteligence Unit (2015)”, classificou o Brasil em 42ª posição, atrás de países com PIB muito menor, tais como: Costa Rica, Jordânia, África do Sul, Cuba, Mongólia e Uganda. Esse dado reforça a necessidade de implementação deste tipo de serviço no Brasil, que dentre outras questões, a capacitação de equipes torna-se fundamental.

O contexto de Educação em Saúde reforça um aspecto primordial: a educação em saúde que implica em ampliação do conhecimento prático e teórico que visam proporcionar melhorias e motivar, no comportamento profissional, assistência e atendimento ao paciente mudança de atitudes. Tem relação com a aprendizagem, desenhada para alcançar a saúde, torna se necessário que esta seja voltada a atender a população de acordo com sua realidade, porque provocar conflito nos indivíduos, criar oportunidade de a pessoa pensar e repensar a sua cultura, e ele próprio transformar a sua realidade.  Devido à complexidade e diversidade, a educação permanente em saúde se torna um requisito profissional, levando em conta que estes profissionais desempenham atividades nas quais é preciso atenção integral a saúde, aprimoramento do conhecimento e de suas técnicas para qualificar a assistência prestada aos pacientes. Em termos de Brasil, a educação tem um longo caminho a percorrer e grandes desafios a vencer.

3. Justificativa- Partimos então do pressuposto de que conhecer as possibilidades e limites para a implantação de um serviço de cuidados paliativos pode fornecer subsídios para a efetivação do serviço e melhoria da qualidade da assistência prestada no setor de oncologia do hospital. A justificativa social da pesquisa trata-se das contribuições que o estudo vai gerar ao sugerir a uma instituição hospitalar a implantação de um programa de cuidados paliativos no setor oncológico.  Com boa estrutura organizacional dos serviços de saúde que presta aos usuários, a cidade de Linhares, cidade do norte do estado Espirito Sando e estados vizinhos ainda não possui um programa de cuidados paliativos no setor de oncologia da maior instituição hospitalar local. A justificativa pessoal da pesquisa se deu em função da minha atuação na assistência como enfermeira na área de oncologia, prestando assistência de enfermagem e supervisão aos clientes do Sus, convênios e particular, onde pude perceber que o cuidado paliativo com identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e outros problemas de natureza biofísica, psicossocial e espiritual podem melhorar muito a assistência no setor de oncologia ao apoiar paciente e   família nas fases que envolvem a doença incluindo o processo de morrer. E maior ênfase em educação continuada para os colaboradores.

4. Objetivos - Geral - Analisar as possibilidades e limites para implantação de um serviço de cuidados paliativos no setor de oncologia de uma instituição hospitalar no município de Linhares-ES. Específicos - Abordar o câncer como um problema de saúde pública e as fases do pesar, perda e morte; destacar os elementos que possibilitam e limitam a implantação de serviços de cuidados paliativos na realidade brasileira; identificar a importância dos cuidados paliativos para pacientes terminais, partindo das concepções de uma equipe multidisciplinar do setor oncológico

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5 - Metodologia - É uma pesquisa exploratória descritiva de abordagem qualitativa, sendo que a pesquisa exploratória proporciona maior familiaridade com o problema, com vistas a torná-lo explícito ou a construir hipóteses. Exemplos comuns são levantamentos bibliográficos, entrevistas com pessoas que possuem experiências práticas com o problema pesquisado, visita a instituições e busca de web sites. Os participantes de pesquisa serão os membros da equipe multiprofissional do setor de oncologia composta por:02 médicos; 10 enfermeiros; 01 psicólogo; 01 assistente social; 01 fisioterapeuta; 01nutricionista; 01farmacêutico e 12 técnicos de enfermagem. Outro fator relevante é o fato de que através de um programa de cuidados paliativos fundamentado na assistência, educação e pesquisa, o conhecimento em saúde, o cuidado com o paciente, o aprimoramento são fundamentais no atendimento e assistência ao paciente com câncer que recebe cuidado paliativo.

6 - Considerações finais - É importante ressaltar que com cuidado paliativo em pacientes com câncer terminal, a doença é prolongada, haja vista que o objetivo não é a cura e sim o conforto dos sintomas e a qualidade de vida do paciente. O ser humano tem consciência de que a vida tem começo, meio e fim e nesse percurso a doença pode surgir e cuidados médicos serão necessários e a assistência de enfermagem é fundamental. Finalizado o estudo, de acordo com que foi exposto, é importante uma educação em saúde e é necessário a implantação de um serviço de Cuidados Paliativos para um melhor final de vida do paciente com câncer em estágio grave e terminal.