Apresentação:

Diabetes Melittus (DM), Hipertensão Arterial (HAS) e Insuficiência Renal Crônica (IRC), são doenças sistêmicas que podem ter manifestação na cavidade bucal, que o atendimento odontológico requer condutas específicas. Pacientes com desordens sistêmicas apresentam alterações significativas na cavidade oral e, em vista à alta complexidade do atendimento odontológico, é necessário que os profissionais dominem os conhecimentos sobre tais doenças. O objetivo deste trabalho é narrar o atendimento odontológico de um paciente com comorbidades ocorrido na Unidade de Saúde da Família (USF) São João do Sobrado no Município de Pinheiros-ES e tem a finalidade de reflexão sobre o tipo de atendimento ideal e necessário em tais situações.

Desenvolvimento:

Paciente compareceu a USF com fratura dentária dos elementos 21, 11 e 12 e restos radiculares dos elementos 22 e 17. Após anamnese e exame clínico, relatou ser portador de HAS, DM, Nefropata em hemodiálise, deficiente físico com amputação da perna direita. Foram realizadas restaurações dentárias estéticas necessárias e na sessão seguinte solicitou-se que o paciente trouxesse informações detalhados das medicações de uso eventual e contínuo, exame hematológico recente e um parecer da nefrologista. A cirurgiã-dentista solicitou exames complementares para agendamento da cirurgia odontológica. Devido às comorbidades, o antiinflamatório indicado foi a dexametasona e os anestésicos, foram lidocaína e articaína. Os analgésicos recomendados foram dipirona e paracetamol, pois os salicilatos devem ser evitados nesses casos.

Deve-se salientar que a pressão arterial (PA) do paciente não poderia exceder 14090 mm Hg para a execução de procedimentos odontológicos mais invasivos. Devido à IRC, optamos pela eliminação dos focos infecciosos, pois o paciente se encontrava compensado. Foram realizadas profilaxia antibiótica e exodontias, procedidas com baixo trauma, suturas oclusivas e recomendações pós-operatórios.

Resultados:

Após 10 dias, foram removidas as suturas e o paciente apresentou ótima condição e devidamente compensado. O diagnóstico precoce da DM é importante para melhorar a qualidade de vida dos pacientes, que pode ser evitada através de medidas para reduzir os níveis de glicemia com alimentação saudável, exercício físico e medicação.

Apesar das condições clínicas e sistêmicas do paciente, o tratamento se mostrou satisfatório. A condução técnica-operacional da profissional, centrada na pessoa, a sua visão de clínica odontológica ampliada,

amparada nas buscas de fontes confiáveis foram fundamentais na boa condução do caso.

Oportunizou, também, a prática dos conhecimentos prévios da profissional  o que permitiu a elevação de sua auto-confiança para resolutividade de casos complexos. Além disso, ficou evidente a importância do processo de educação permanente de qualificação da Atenção Primária em Saúde no Espírito Santo, implantado pelo instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ICEPI), alicerçado no ensino e aprendizagem dos profissionais e com base na observação e compartilhamento de diferentes realidades e conhecimentos pela diversidade e multidisciplinaridade no trabalho.

Considerações Finais:

O cuidado de pacientes com doenças crônicas se dá através de mudança de hábitos, prevenção e melhora na qualidade de vida. A atenção primária em saúde e a boa formação dos profissionais de saúde têm papel fundamental na boa evolução desses pacientes.