Apresentação

Com a pandemia causada pela covid‐19, o serviço do Núcleo Hospitalar de Epidemiologia (NHE) tem exercido um papel imprescindível na detecção, monitoramento e a resposta imediata às potenciais Emergências de Saúde Pública (ESP) identificadas no âmbito hospitalar proporcionando aos gestores elementos claros e objetivos para tomada de decisão. A utilização de ferramentas de Gestão e de métodos de revisão dos processos de trabalho nos NHEs podem servir como base para o desenvolvimento da unidade e transformar gradativamente a cultura vigente, abrindo novos horizontes para a melhoria do processo de trabalho e consequentemente a detecção oportuna e resposta imediata as ESP. O objetivo desse relato de experiência foi o redesenho dos fluxos de trabalho do NHE.

Desenvolvimento do trabalho

Para otimizar o trabalho do NHE com os demais setores do hospital foram elaborados: o Regimento Interno do NHE e sete novos fluxos de trabalho. Cada fluxograma corresponde as instruções precisas de como certa atividade deve ser realizada. Foram adotadas as seguintes estratégias para criação do regimento e fluxos de trabalho: alinhamento da comunicação com os setores do hospital; definição do processo de trabalho de cada setor; planilhas online com dados demográficos, clínicos e desfecho das notificações semanais; educação continuada com os profissionais do setor sobre preenchimento e fluxo das fichas de notificações; atualização diária dos casos, com tabulação destes dados nas planilhas; relatório semanal para os setores de vigilância do município; investigação de casos notificados; e participação em reuniões, treinamentos e capacitações com os gestores dos serviços de saúde.

Resultados e/ou impactos

Foi elaborado o fluxo de notificação e investigação das Doenças Agravos e Eventos (DAE) realizado pelo NHE nas enfermarias e Unidades de Terapia Intensiva (UTI), que consiste na busca ativa de pacientes recém admitidos na unidade e os internados já notificados e/ ou com nova suspeita/diagnóstico para Doença de Notificação Compulsória (DNC).

Foram elaborados os fluxos para os três ambulatórios da unidade: de Serviço Assistencial Especializado (SAE) em HIV/AIDS, de Tuberculose e de Doenças Tropicais. O NHE recebe a Notificação/Investigação da DAE realizada pelo profissional do ambulatório, em seguida foi realizada a estruturação das planilhas online dos dados demográficos e clínicos por semana epidemiológica, e por fim encaminhou-se as fichas notificadas para a Vigilância Epidemiológica do município.

Elaborou-se outros três fluxos de trabalho:  Declaração de Óbito (DO), Investigação de Óbito de Mulher em Idade Fértil, e de Óbito com Menção de Leishmaniose e Tuberculose. Estes foram necessários para orientar os profissionais envolvidos sobre os principais procedimentos relacionados a notificação do óbito, incluindo o fluxo dos documentos e rotinas decorrentes do processamento dos dados, bem como as diversas atribuições de cada instância. As fichas de notificação e DO são enviados pelo NHE para Secretaria Municipal de Saúde e esta realiza as notificações no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan).

Considerações finais

A criação dos fluxos possibilitou a otimização dos processos de trabalho, a comunicação efetiva e integração das equipes do hospital, assim como as análises dos dados e notificações em tempo oportuno.