1-Apresentação e objetivo

O uso de álcool e outras drogas na gestação representa um problema de grande relevância em saúde pública e tem gerado grande preocupação por diversas esferas sociais, já que o uso dessas substâncias na gravidez acarreta riscos e consequências potencialmente graves para a saúde materna e fetal. Os efeitos e os prejuízos ocasionados pelo uso destas substâncias durante a gestação se apresentam de forma extremamente nociva à saúde fetal e materna, com maior probabilidade de intercorrências neonatais e obstétricas. Em virtude dos riscos e complicações obstétricas e neonatais em decorrência do uso de álcool e drogas durante a gestação, associada ao contexto social, essas gestantes são consideradas de alto risco e devem receber a assistência adequada durante todo o período gravídico, periparto e puerperal. Desta maneira, a identificação destas gestantes deve ocorrer o mais breve possível, a fim de favorecer possibilidades de tratamento, enfrentamento e prevenção ao uso. Ao serem acolhidas na Unidade Básica de saúde, elas deverão ser encaminhadas para um serviço especializado, onde serão feitas as devidas avaliações para dar continuidade à assistência ao pré-natal conforme previsto no protocolo do Ministério da Saúde. O enfermeiro, como membro da equipe multidisciplinar no âmbito da atenção primária, exerce um papel de extrema relevância, pois é o profissional que realiza todo o acompanhamento da gestante desde o acolhimento no serviço, a identificação do uso e abuso de álcool e drogas e a encaminha para os Centros de atendimento especializado. Além disso, é importante salientar que este profissional realiza o pré-natal de baixo risco, bem como identifica e acompanha a assistência de alto risco e, portanto, tem a possibilidade de realizar as intervenções adequadas para garantir a melhoria do desenvolvimento do ciclo gravídico-puerperal. Gestantes usuárias de álcool e drogas apresentam baixa adesão aos serviços de saúde, sobretudo em função das dificuldades de suas condições de vida . Contudo, esta problemática pode ocorrer em decorrência da postura de profissionais que as estigmatiza, fazendo com que estas sintam-se julgadas, além de não receber apoio e informações adequadas para o enfrentamento do uso de álcool e substâncias psicoativas.Os profissionais de saúde exercem um importante papel na prevenção dos danos que o consumo de álcool e outras drogas na gestação podem ocasionar. A detecção do consumo de álcool e outras drogas no período gestacional, é uma ação de extrema relevância e altamente complexa, uma vez que o despreparo e o preconceito por parte dos profissionais podem ter grande influência na omissão deste ato pela gestante, interferindo no acesso e adesão a tratamento. Estudos referem que a  falta de preparo durante a formação acadêmica e a capacitação das equipes de saúde que atuam com dependência química, tornam-se uma barreira de acesso ao serviço por parte do usuário de drogas. Os usuários apresentam inúmeras dificuldades na busca por tratamento especializado já que estes serviços não oferecem intervenções ajustadas às suas necessidades, associado ao preconceito, que se multiplica quando se refere a mulher gestante. No que tange à categoria da enfermagem, evidenciou-se que os enfermeiros possuem reduzido conhecimento a respeito da problemática das substâncias psicoativas. Diante do exposto, o presente trabalho teve por objetivo analisar a formação do enfermeiro acerca da assistência de enfermagem à gestante usuária de álcool e outras drogas.

2- Método

Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, por meio de uma revisão integrativa de literatura. levantamento da literatura na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde (LILACS), Base de Dados Bibliográficos Especializada na Área de Enfermagem no Brasil (BDEnf), Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica - Medical LiteratureAnalysisandRetrieval System Online (MEDLINE) e ScientificElectronic Library Online (SCIELO). Para a realização da busca dos artigos, foram utilizados os descritores: “Ensino de enfermagem”, “Educação em enfermagem”, “Usuários de drogas” e “Gestantes”. O agrupamento dos descritores ocorreu por meio do operador booleano “and”.Os autores e a seleção dos artigos relacionados à temática seguiram critérios de inclusão e exclusão. Pretende-se analisar as publicações na literatura nacional. Deste modo, os de inclusão adotados foram: Produções publicadas em português, com texto disponível na íntegra nas bases de dados, recorte temporal de 2011 a 2021 e que tenham relação com a temática. Como critérios de exclusão, foram determinados artigos com publicações duplicadas por indexação em bases de dados diferentes e aqueles que solicitavam pagamento para acesso ao texto.

3-Resultados e discussão

A pesquisa foi realizada a partir da elaboração de 06 estratégias de busca. Foram recuperadas 259 publicações totais. Apesar deste número, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão adotados, 27 publicações foram destacadas e 09 obras selecionadas, por responder aos objetivos da pesquisa. A partir do acima exposto, pode-se perceber que, na literatura brasileira, quanto aos anos de publicação, as obras se distribuem dentro dos dez anos estabelecidos como critérios de inclusão. Além disso, quanto às bases de dados, foram indexadas as seguintes bases de dados: LILACS, SCIELO e BDENF. Evidenciou-se que foram poucos os estudos voltados, especificamente, para esta temática. Os artigos selecionados retrataram que, o tema :“Formação do enfermeiro acerca da  assistência de enfermagem às gestantes usuárias de álcool e outras drogas”, é pouco explorado na literatura cientifica; trazem alguns aspectos relacionados a fragilidades na assistência de enfermagem às gestantes usuárias de substâncias, a qual reflete-se através de um cuidado fragmentado. Apontam lacunas nos atendimentos prestados por parte das redes de saúde que ocorre de forma fragmentada, com deficiências na integralização da assistência à gestante usuária de álcool e outras drogas.

4- Considerações finais

A presente revisão destacou a existência de escassez de informações  na literatura, relacionadas à formação do enfermeiro no que tange a assistência de enfermagem no cuidado às gestantes usuárias de álcool e outras drogas, com as respectivas estratégias de cuidado, de modo que não foram localizados artigos com abordagem relacionada a esta temática. Os estudos selecionados confirmam a necessidade do preparo dos profissionais de saúde, ainda em sua formação acadêmica, acerca do fenômeno do uso de álcool e outras drogas durante a gestação, a qual destaca-se a formação do enfermeiro. Acredita-se que a partir de um enfoque mais abrangente durante a formação profissional possa despertar no discente reflexões sobre estratégias de cuidado a essa população e provocar mudanças de concepções vinculadas a um modelo de moralidade acerca dessa clientela, favorecendo mudanças de percepção, de paradigmas, e ampliando a maneira de possibilidades de cuidado.A apropriação deste assunto no ambiente acadêmico, favorece o preparo destes profissionais para o desenvolvimento de uma assistência humanizada e de qualificada às gestantes usuárias de substâncias, por meio de intervenções efetivas e eficazes que contemplem todas as suas individualidades e necessidades baseadas em seus diversos aspectos e contextos. Cabe ressaltar que os estudos também apontam a necessidade de qualificação dos profissionais de saúde, por meio de ações de educação permanente, no sentido de qualificar a captação precoce e ofertar acolhimento sensível às demandas e especificidades de saúde de gestantes e puérperas usuárias de Álcool e outras drogas. Tais achados sugerem a possibilidade de estudos que possam trazer a temática para discussão e propor estratégias de inclusão da temática na formação dos enfermeiros.