Apresentação:

Vinculada a Diretoria de Planejamento e Atenção em Redes de Saúde (DPARS), a Unidade de Regulação (UR) é parte integrante do CISMEPAR e tem como objetivo ordenar e qualificar os fluxos de acesso às ações e serviços de saúde, otimizar o uso dos recursos assistenciais disponíveis e promover a transparência, integralidade e equidade no acesso aos serviços, dispondo de diretrizes operacionais e protocolos internos.  A UR integra diversos setores e permeia diferentes etapas, desde o cuidado na Atenção Primária em Saúde, passando pela regulação de acesso às especialidades, agendamentos e finalizando com a gestão da produção dos serviços em saúde. Neste resumo abordaremos o trabalho desempenhado pela EPS (Equipe de Produção de Serviços), parte integrante da UR.

Desenvolvimento:

A EPS atualmente é composta de 6 colaboradores e uma estagiária. O trabalho desempenhado segue o seguinte cronograma mensal:

1-conferência dos serviços em saúde realizados durante a competência por prestadores/profissionais credenciados ao consórcio;

2-apresentação da produção ambulatorial e hospitalar realizados no consórcio para os sistemas de dados DATASUS e posterior encaminhamento ao Gestor Londrina;

3-digitação no sistema vigente e elaboração de quadros de pagamento da modalidade Contrato de Exames dos municípios consorciados;

4-elaboração de quadros de pagamento e prévias de empenho (NADs) dos honorários e prestadores na modalidade SIA/SUS, produção hospitalar, complemento de plantões das unidades de saúde 24h e UPAs para posterior encaminhamento ao setor de contabilidade;

5-Alimentação de uma série de planilhas e formulários que formam o banco de dados para gestão de toda a produção de serviços em saúde;

Resultados e/ou impactos:

Com a estrutura de trabalho atual, a EPS processa mensalmente, em média, 1 a 1,1 milhão de reais em produção de serviços em saúde. Trata-se de uma experiência desafiadora, dado que os sistemas de informação do consórcio são fragmentados e não se integram com as bases de dados do DATASUS, sendo que uma quantidade considerável da produção deve ser digitada manualmente para que se consiga realizar o faturamento SUS. Junte-se à isto, o fato de que alguns sistemas operam de forma demasiadamente lenta e dificultam a otimização das tarefas.

Em contrapartida, graças ao regime de tarefas compartilhadas, somado ao uso inteligente das soluções disponíveis (planilhas eletrônicas e bancos de dados elaborados especificamente para a gestão e monitoramento da produção CISMEPAR, prévias de faturamento, demonstrativos de despesa, etc.) tem permitido o crescimento e amadurecimento cada vez maior do processo de trabalho e equipe EPS.

Considerações finais:

Conforme exposto, destaca-se o papel fundamental que a EPS possui no desenvolvimento das atividades da UR, sendo parte integrante que encaminha para conclusão os serviços de saúde já previamente regulados e prestados ao público interno e externo. Vale ressaltar que qualquer falha nos processos realizados anteriormente impacta diretamente no trabalho deste setor. Deste modo, reforça-se a necessidade de constante aprimoramento no processo de trabalho de todas as equipes para a máxima otimização dos recursos humanos e tecnológicos, visando o desenvolvimento constante do CISMEPAR.