Apresentação: O Consórcio Intermunicipal de Saúde do Médio Paranapanema - CISMEPAR, destina-se a contribuir com a organização do sistema de saúde dentro da área de jurisdição dos municípios consorciados, segundo diretrizes do Sistema Único de Saúde, com a implantação e ou desenvolvimento de serviços assistenciais de média complexidade, foi criado em janeiro de 1995, a partir da necessidade de um órgão que viabilizasse o atendimento na área de especialidades com a possibilidade de maior resolutividade e rapidez administrativa. Desenvolvimento: Em 2004, a estrutura física do CISMEPAR era descentralizada, a unidade de fisioterapia ficava em um prédio localizado no jardim shangri-la e na sede atual, funcionavam também a farmácia e a sede administrativa da 17ª Regional de Saúde. O profissional contratado como porteiro, triava as filas pelo lado de fora às 06n30min pela entrada da coleta, onde hoje é o centro de diagnose e procedimentos, os pacientes que estavam com guia de exames ficavam lá em baixo e as guias de  consultas vinham para cima. Existiam duas portarias do CISMEPAR e uma terceira portaria que dava acesso a farmácia da 17ªRS (entrada da fisioterapia atualmente). Depois de alguns anos já eram 4 portarias:  a da fisioterapia, a porta principal, a da coleta CDP (sala 106) e a casa da esquina da rua são Luiz que funcionava a Associação dos Municípios do Médio Paranapanema - AMEPAR e onde passou a funcionar também a fonosurdez. A senheira era antiga e por varias vezes apresentava defeito, sendo necessária a emissão de senha manual, para atendimento das consultas e agendamento dos exames, tinha também o controle do acesso com crachá para visitantes. Os pacientes eram menos ansiosos e mais educados que hoje. Muitas mudanças aconteceram ao longo desses 16 anos, 6 gestores diferentes e diversas formas de trabalhar, tempo de crescimento e desenvolvimento pessoal e profissional. Com a redução da carga horaria, o tempo é mais curto, e o trabalho fica um tanto quanto mecanizado; em relação bem estar do trabalhador e dos pacientes, mudou para melhor: os bebedouros eram ruins, enferrujados e pequenos, as janelas eram quebradas e enferrujadas, escoradas com cabo de vassoura para mantê-las abertas; não tinha janelas na entrada principal, oque aquecia demais o balcão da recepção; os pisos eram irregulares, remendados, bem antigos e a iluminação era precária. Entretanto, era muito divertido, vinham grupos voluntários para cantar e tocar para os pacientes, realização de cultos ecumênicos, que os pacientes gostavam e aplaudiam. Resultados: Já passamos muitas alegrias aqui, especialmente quando temos o reconhecimento de algum paciente, que faz tudo valer a pena. Considerações finais: Diante de todo o aprendizado adquirido, percebe-se que cada um pode contribuir para o fortalecimento do SUS, orientando os fluxos corretos aos usuários, acolhendo as suas demandas, explicando o funcionamento do sistema como um todo, acalmando suas angustias e melhorando sua percepção de SUS.